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FRACTURA DE CADERA. Criterios recomendados
D. Movilización temprana: disminuye las úlceras por presión y la trombosis venosa profunda
B. Tratamiento preventivo y sintomático del delirium: las intervenciones multidisciplinarias encaminadas
a la detección temprana y la orientación a la realidad han demostrado beneficio. El
tratamiento con haloperidol a dosis bajas de 1,5 mg/día no reduce la incidencia de delirium,
pero sí la intensidad y la duración, y disminuye la estancia media
C. La recomendación de administrar suplementos de nutrición enteral por vía oral con múltiples
nutrientes sigue siendo débil: mejorar el resultado clínico global (mortalidad + complicaciones)
sin efecto sobre la mortalidad, disminuyen las complicaciones y el tiempo necesario de rehabilitación
(nivel de evidencia 1 – ). Alto riesgo de sesgos, baja potencia de los ensayos clínicos,
no por intención de tratar
D. Tratamiento preventivo del estreñimiento. El uso de analgésicos opiodes y otros fármacos, la
inmovilidad, la falta de fibra en la dieta y la deshidratación pueden contribuir al estreñimiento
en pacientes con fractura de cadera. En el tratamiento se recomienda: ajustar los líquidos
(intravenosos y orales) para una correcta hidratación, incrementar la fibra en la dieta y movilizar
en cuanto sea posible. Se recomienda el uso de laxantes osmóticos si se administran fármacos
astringentes
D. Alertas de enfermería: constantes vitales, disnea, delirium, dolor y sangrado
D. Tramitación de recursos sociales si se precisan. La valoración social debe realizarse los más
precozmente posible y coordinar con la trabajadora social los recursos precisos en este nivel
4. REHABILITACIÓN
■ Factores pronósticos
B. Factores pronósticos de mortalidad: edad (más mayores), sexo (varones), mayor comorbilidad
crónica, institucionalizados, mayor deterioro funcional por dependencia en actividades de la
vida diaria y la marcha
B. Marcadores de buen pronóstico en la movilidad y en las actividades de la vida diaria: edad
(< 80 años), ASA I-II, comorbilidad baja, tipo de fractura (intertrocantérea), estado funcional
previo, menor número de complicaciones postoperatorias, buen soporte familiar y social, datos
contradictorios respecto a la demencia
C. Factores predictores de tipo de ubicación al alta: mayor riesgo de institucionalización a mayor
edad, peor situación funcional previa, estar afectados de demencia, mal soporte social
■ Conceptos generales de rehabilitación tras la fractura de cadera
A. Sentar y movilizar lo antes posible. Para ello es importante que la cirugía sea temprana
D. Evitar la rotación externa del pie y el decúbito contralateral para evitar luxaciones; ejercicios
isométricos para evitar TVP y atrofia muscular, y fisioterapia respiratoria para disminuir el
riesgo de infecciones
D. Enseñar al paciente y al cuidador las técnicas específicas para conseguir los objetivos rehabilitadotes,
que son:
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