guia_fractura_cadera

Guía de buena práctica clínica en Geriatría. FRACTURA DE CADERA
— Anciano encamado: tratamiento conservador.
3. Hemiartroplastia frente a prótesis total de cadera:
a) Hemiartroplastia:
B. En Garden II, III y IV, con edad avanzada (> 75-80 años), limitados funcionalmente
y con esperanza de vida corta (< 5 años) 60-64 .
C. Aunque no se pueden establecer conclusiones definitivas, las prótesis cementadas
reducen el dolor postoperatorio y producen una mejor movilidad. Se han
comunicado casos de hipotensión y embolia grasa 65 . Todo ello hace que se
recomiende la artroplastia cementada si no hay riesgo de complicaciones cardiovasculares.
C. Se recomienda el acceso anterolateral y no el posterior, por la menor frecuencia
de luxaciones de cadera en el postoperatorio 66 .
B. No hay beneficio de artroplastia unipolar frente a la bipolar 67 .
b) Prótesis total de cadera:
D. En pacientes con fractura de cuello de fémur, con o sin comorbilidad asociada,
pero con expectativa de vida de 5 o más años, deambulantes y con
buena funcionalidad (nivel de evidencia 3) 68 .
D. En > 65 años en los que no se haya podido reducir la fractura o que presenten
coxartrosis, artritis reumatoide, tumores o fracaso de la osteosíntesis.
Fracturas extracapsulares. B. Deben tratarse quirúrgicamente: menor deformidad,
menor estancia media hospitalaria y mejor rehabilitación 69 . El tratamiento
quirúrgico estabiliza el foco de la fractura, permite una carga más
temprana, evita el encajamiento prolongado y el paciente puede volver a
caminar antes.
1. Técnicas de osteosíntesis. Tornillo deslizante para cadera.
— B. Se ha demostrado beneficio del tornillo deslizante respecto al
clavo placa (por mayor riesgo de fractura del implante con el clavo placa). No
114