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FRACTURA DE CADERA. Tratamiento médico en la fase aguda de la fractura de cadera
concomitante se administran sedantes/hipnóticos, en caso de insomnio, y si los
consumían previamente para evitar deprivación.
Infecciones nosocomiales
La más frecuente es la infección del tracto urinario en relación con el
sondaje vesical preoperatorio; debe evitarse la cateterización salvo en caso de
incontinencia, intervención larga, retención aguda de orina (RAO) y descompensaciones
crónicas. Se recomienda retirar la sonda a las 24 h de la intervención
salvo en el caso de RAO y control de diuresis en incontinentes con
descompensación cardíaca o renal. Para evitar la flebitis, se debe coger la vía
en el brazo contralateral a la fractura 12 , llevar a cabo una revisión periódica y
retirarla a las 24-48 h de la intervención, salvo requerimiento de tratamiento
parenteral. La infección respiratoria es menos frecuente, pero más agresiva, y
está relacionada tanto con la comorbilidad previa del paciente como con los
ingresos prolongados.
Tratamiento de las complicaciones
— Descompensación de enfermedades crónicas.
— Enfermedad tromboembólica, hemorragia digestiva, accidente
cerebrovascular, arritmias, insuficiencia cardíaca y respiratoria,
infecciones (urinarias, respiratorias, cutáneas, vasculares), etc.
— Complicaciones quirúrgicas: seroma, infección de herida quirúrgica,
infección del material de osteosíntesis, luxación postoperatoria,
aflojamiento aséptico del vástago, fallos del implante, daños neurovasculares,
formación de hueso heterotópico, etc.
Alertas de control de enfermería
— Dolor persistente a pesar de analgésicos pautados.
— Alteración de constantes (presión arterial, frecuencia cardíaca,
frecuencia respiratoria), balances (ingesta, diuresis, tránsito).
— Síndrome confusional agudo.
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