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Guía de buena práctica clínica en Geriatría. FRACTURA DE CADERA
Todos los pacientes con fractura de cadera deben tomar ácido
acetilsalicílico desde el ingreso hasta 35 días después, salvo contraindicaciones
8 (nivel de recomendación A).
3. HBPM. Se debe administrar HBPM a todos los pacientes con fractura
de cadera con alto riesgo de enfermedad tromboembólica. Se
administrarán dosis profilácticas subcutáneas desde el ingreso y
durante 27-35 días del alta 10,24-30 (nivel de recomendación A).
Los factores de alto riesgo son: obesidad, edad mayor 80 años, venas
varicosas, antecedentes de TVP o TEP, enfermedad intestinal inflamatoria, insuficiencia
cardíaca congestiva, síndrome nefrótico, policitemia, cáncer, infarto
agudo de miocardio e ictus 31,32 .
Balance de fluidos
Identificación y tratamiento de las alteraciones hidroelectrolíticas
(hiponatremia e hipopotasemia) y del balance hídrico, tanto por depleción de
volumen (deshidratación, diuréticos) como por sobrecarga (insuficiencia cardíaca)
para evitar la morbimortalidad tanto en el preoperatorio como el postoperatorio
33,34 (grado B, nivel de evidencia III).
Tratamiento de la anemia
Se deben llevar a cabo controles periódicos de hemoglobina para
detectar el grado de anemia, y pautar un tratamiento con hierro y una transfusión
de sangre, en caso de anemia moderada-grave o clínica secundaria 35
(grado B, nivel de evidencia IIb).
Profilaxis antibiótica
La incidencia actual de infección quirúrgica en la cirugía ortopédica
limpia es inferior al 5% en pacientes que reciben profilaxis antibiótica. Dado
que los cocos grampositivos del género Staphilococcus son los microorganismos
implicados con más frecuencia; el antibiótico de elección es la cefalosporina
de primera generación: cefazolina y, en caso de alergias a penicilinas, los
glucopéptidos, vancomicina o teicoplanina.
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