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Guía de buena práctica clínica en Geriatría. FRACTURA DE CADERA
EFICACIA DE LA VALORACIÓN MULTIDISCIPLINARIA TEMPRANA
Eficacia de la valoración geriátrica
La atención multidisciplinaria protocolizada en el paciente con fractura
de cadera produce beneficios en cuanto a la reducción del tiempo de espera
de la cirugía, la estancia media y la mortalidad a los 30 días 37 . No ocurre así
en cuanto al índice de reingresos 38 . La participación del geriatra disminuye la
mortalidad y las complicaciones médicas 39 .
CUIDADOS INMEDIATOS TRAS EL INGRESO HOSPITALARIO
Una vez valorado el paciente por el servicio de urgencias del hospital
y el traumatólogo de guardia, se realizará el ingreso hospitalario. Las precauciones
iniciales en la habitación del paciente deben atender los puntos
siguientes:
Fluidos y balance electrolítico
Las alteraciones en el balance hidroelectrolítico son muy frecuentes y
deben ser evaluadas y corregidas en todos los pacientes con fractura de
cadera. Se ha propuesto utilizar diferentes técnicas invasivas para mejorar al
máximo el volumen de fluidos intravascular administrado en el perioperatorio,
pero no existen ensayos clínicos de calidad que permitan establecer que la
monitorización invasiva mejora la morbilidad o mortalidad con respecto al
manejo convencional 40 .
Valoración de la saturación de oxígeno
La hipoxia es un problema frecuente en los pacientes con fractura de
cadera 41 . La hipoxemia en pacientes con fractura de cadera se ha relacionado
con la aparición de delirium y con una mayor mortalidad 42-44 . Se aconseja
valorar la saturación de oxígeno en todos los pacientes con fractura de cadera.
Se debe administrar oxígeno suplementario en todos los pacientes con hipoxemia
(nivel de evidencia 2 + ).
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