guia_fractura_cadera

FRACTURA DE CADERA. Recuperación funcional y continuidad de los cuidados
cia de complicaciones médicas postoperatorias y una buena situación sociofamiliar
10,11 . Para analizar la evolución de las AVD tras la fractura de cadera
pueden ser de utilidad cualquiera de los tests que habitualmente se utilizan en
geriatría: Barthel, Lawton, etc.
FACTORES PREDICTORES DE TIPO DE UBICACIÓN AL ALTA
HOSPITALARIA
Debido al elevado coste de la atención en los hospitales de agudos
existen distintos programas de tratamiento que, además, pueden tener una
influencia muy importante en la recuperación funcional. En la actualidad, se
tiende a operar al paciente lo antes posible y una vez estabilizado clínicamente
remitirlo a un centro de convalecencia. Éstos pueden ser unidades instaladas
en los hospitales de agudos o en centros de apoyo, llevadas compartidamente
por médicos geriatras y rehabilitadores. En general, con estos programas se
realizan más sesiones de rehabilitación y, sin alargar en exceso la estancia
hospitalaria total, se consiguen unos mejores resultados funcionales en lo que
respecta a la recuperación de la capacidad de marcha y de la independencia
en las AVD.
Sin embargo, existe un porcentaje de pacientes que no pueden retornar
a su domicilio y precisan ser ingresados en una residencia 12 . En general,
los pacientes más mayores, aquellos con peor situación funcional previa a la
fractura, los demenciados y los que no tienen una buena red de apoyo social
son los que tienen más riesgo de precisar institucionalización.
CONCEPTOS GENERALES DE REHABILITACIÓN DEL ANCIANO
TRAS LA FRACTURA DE CADERA
Es deseable que el paciente pueda sentarse cuanto antes, es decir, que
pueda ser operado lo antes posible y que pueda sentarse al día siguiente de la
cirugía, para comenzar a cargar en cuanto sea posible, y una vez retirados los
tubos de drenaje 13 , si éstos se hubieran colocado.
Mientras el paciente esté encamado debe evitarse la rotación externa
del pie, mediante la colocación de un tope en el borde exterior de éste.
También debe evitarse el decúbito contralateral. Es necesario realizar ejercicios
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