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Guía de buena práctica clínica en Geriatría. FRACTURA DE CADERA
de contracción muscular de las piernas para favorecer el retorno venoso y
minimizar el riesgo de trombosis venosa profunda. También es recomendable
la fisioterapia respiratoria con incentivadores que disminuye el riesgo de infecciones
respiratorias.
En cuanto al tratamiento rehabilitador específico, sus objetivos son:
— Ampliar la movilidad articular de la pierna operada.
— Fortalecer la musculatura del miembro operado, especialmente el
cuádriceps y los glúteos.
— Reeducar la marcha bipodal lo más pronto posible.
— Aliviar el dolor con un uso apropiado de los analgésicos.
Es muy importante enseñar al paciente y a sus cuidadores las técnicas
necesarias para lograr estos objetivos, ya que tras el alta hospitalaria deberá
seguir realizándolas en su propio domicilio, con el fin de conseguir la mayor
recuperación funcional posible.
La reeducación de la marcha se iniciará en las barras paralelas. En
cuanto sea posible, se utilizará un andador; luego 2 bastones ingleses,
después, un bastón, y finalmente, a los 2 meses aproximadamente, se probará
a prescindir del último bastón si el paciente está suficientemente seguro.
Conviene insistir siempre en la necesidad de utilizar adecuadamente
el tratamiento analgésico, porque es frecuente que los ancianos consuman
menos de lo que necesitan. Así, se facilitará la rehabilitación y se evitarán
marchas aberrantes secundarias a reiniciar la marcha con dolor.
UNIDADES ESPECIALES DE COLABORACIÓN:
UNIDADES DE ORTOGERIATRÍA
Las especiales características de los pacientes con fractura de cadera
(muy ancianos, con pluripatología, polifarmacia, problemas físicos, mentales
y sociales) ha hecho que se hayan ido estableciendo distintos programas de
colaboración entre traumatólogos y geriatras, que van desde el tratamiento
compartido en la fase aguda hospitalaria a equipos de rehabilitación y con-
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