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FRACTURA DE CADERA. Prevención de la fractura de cadera en ancianos
En la mayoría de los estudios aleatorizados y controlados sobre intervenciones
para reducir caídas y fracturas de cadera, el ejercicio se ha combinado
con otras estrategias de intervención (modificaciones del entorno
domiciliario, incremento de calcio en la dieta, uso de protectores de cadera,
intervención cognitiva y reducción de fármacos); por ello, en muchas ocasiones,
no ha sido posible asegurar a cuál de estas intervenciones debe atribuírsele
el efecto beneficioso sobre la reducción de caídas. Sin embargo, en un
metaanálisis reciente, en el que se analizaron los diferentes tipos de intervención
en la prevención de caídas, se halló que los programas de ejercicios que
estimulan la movilidad física general (caminar, bicicleta, movimientos aeróbicos
y otros ejercicios de entrenamiento), así como actividades específicas dirigidas
a mejorar el equilibrio, la marcha y la fuerza muscular, fueron eficaces
para disminuir la incidencia de caídas, y se concluyó que el ejercicio físico, por
sí mismo, tenía efectos preventivos 9 (grado de recomendación A). No hubo
diferencias significativas en cuanto a la eficacia de los diferentes tipos de ejercicios
(ejercicios de equilibrio, de mantenimiento general, de flexibilidad y de
fortalecimiento muscular).
Evitar tóxicos
El tabaquismo también se ha implicado como factor de riesgo de fracturas
de cadera y de osteoporosis, en algunos estudios epidemiológicos 1 . Parece
que el tabaco podría incrementar la excreción urinaria de calcio. El abuso de
alcohol también puede interferir en el metabolismo del calcio. Además, tanto el
tabaquismo como el alcoholismo se asocian a un menor ejercicio físico, peores
hábitos alimentarios, menor consumo de lácteos y situaciones de bajo peso corporal.
Todas estas circunstancias son favorecedoras de la aparición de osteoporosis.
Finalmente, el consumo excesivo de cafeína se ha relacionado, en un
estudio, con un mayor riesgo de fractura de cadera, posiblemente porque incrementa
las pérdidas urinarias de calcio 1 .
Dieta y nutrición
1. Aporte adecuado de calcio y vitamina D. Es necesario asegurar una dieta
equilibrada que garantice una ingesta adecuada de calcio y vitamina D.
Respecto a la eficacia de estas medidas, se ha documentado que en aquellas
poblaciones deficitarias tanto de calcio como de vitamina D, el aporte
de suplementos en la dieta consigue una normalización de los parámetros
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