Guia Lumbalgia (cambios 8 feb).FH10 - Digemid

ComentariosLa mayoría de los estudios sobre acupuntura para la lumbalgia sonmetodológicamente muy endebles, y sus resultados son contradictorios (inclusolos que emanan de estudios de calidad comparable), por lo que es difícil extraeruna conclusión clara.No obstante, en general los resultados de las revisiones sistemáticas y los ensayosclínicos son consistentes en dos aspectos:a) No hay pruebas consistentes de que la acupuntura consiga algo más que unefecto placebo en el tratamiento de la lumbalgiab) Los resultados que obtiene son comparables (ligeramente mejores, similareso ligeramente peores) a los de otras tecnologías que tampoco han demostradoser superiores al placebo, por lo que no se puede descartar que los resultadosde los estudios correspondientes simplemente hayan reflejado las diferenciasen la potencia de los efectos placebo desencadenados por las distintas técnicasen los diferentes estudios.Hay datos que sugieren que la punción de la piel (en cualquier sitio, se trate o node un punto de acupuntura), desencadena un efecto más intenso que el de losplacebos inertes (como el TENS desconectado, una píldora de azúcar etc.). 8,9 Esopuede deberse a que la punción de la piel genere en sí misma un efecto biológicoinespecífico (es decir, no sea realmente un placebo inerte), a que desencadeneun efecto placebo especialmente intenso, a un factor confusor desconocido o alazar. En todo caso, ese hecho significa que para evaluar la eficacia de la acupunturaes inadecuado compararla con procedimientos “placebo” distintos a la punción dela piel (fuera de puntos de acupuntura), pues sería imposible descartar la influenciadel diferente tamaño de los efectos placebo en los resultados.107Una revisión sistemática aporta datos sobre el tipo y número de efectos secundariosdetectados tras acupuntura (pero no de su incidencia, de manera que se sabe queestos efectos secundarios existen pero se desconoce cuál es el riesgo de padecerlos). 8Los efectos secundarios son mareo, síncope o desmayo (274 casos), hepatitis (127casos) y otras infecciones (endocarditis, osteomielitis, septicemia, pericondritis,etc.) (100 casos), aumento del dolor (70 casos), pneumotórax (65 casos) ytraumatismo cardíaco (7 casos).Bibliografía1. Berman BM (2001) Clinical applications of acupuncture: an overview of the evidence. J AlternComplement Med, 7 Suppl 1: S111-8.2. Brosseau L, Milne S, Robinson V, Marchand S, Shea B, Wells G, Tugwell P (2002) Efficacy ofthe transcutaneous electrical nerve stimulation for the treatment of chronic low back pain: a metaanalysis.Spine, 27(6): 596-603.