Guia Lumbalgia (cambios 8 feb).FH10 - Digemid

6.3.5. Infiltraciones facetarias de anestésicos o corticoidesRecomendaciónNo se recomienda prescribir infiltraciones facetarias de anestésicos o corticoidespara la lumbalgia inespecíficaEvidenciaLas infiltraciones facetarias de corticoides no son eficaces (encomparación a la infiltración de placebo) para el tratamiento dela lumbalgia inespecífica (incluso de los casos considerados “deorigen facetario”)La infiltración facetaria con corticoides y anestésicos tiene una(in)efectividad similar a la del bloqueo de su inervación (el ramomedial de la raíz dorsal)ComentariosNivel BNivel CSe han descrito casos de artritis sépticas como consecuencia de infiltracionesfacetarias, 4 pero la incidencia relativa de esa complicación es desconocida yaparentemente baja.La coste/efectividad de las infiltraciones facetarias es desconocida.Bibliografía97 971. Carette S, Leclaire R, Marcoux S, Morin F, Blaise GA, St-Pierre A, Truchon R, Parent F, LevesqueJ, Bergeron V, Montminy P, Blanchette C (1997) Epidural corticosteroid injections for sciatica dueto herniated nucleus pulposus. N Engl J Med, 336(23): 1634-40.2. Carette S, Marcoux S, Truchon R, Grondin C, Gagnon J, Allard Y, Latulippe M (1991) A controlledtrial of corticosteroid injections into facet joints for chronic low back pain. N Engl J Med, 325(14):1002-7.3. Dreyfuss PH, Dreyer SJ, Herring SA (1995) Lumbar zygapophysial (facet) joint injections. Spine,20(18): 2040-7.4. Levy J, Gaudin P, Pieyre C, al. e (1993) Arthrites septique articulaires posterieures lombaires.In Pathologie iatrogene du rachis., L. Siomon, M. Revel and C. Herisson, Editors. Masson: Paris.58-68.5. Lilius G, Laasonen EM, Myllynen P, Harilainen A, Gronlund G (1989) Lumbar facet joint syndrome.A randomised clinical trial. J Bone Joint Surg Br, 71(4): 681-4.6. Manchikanti L (1999) Facet Joint Pain and the Role of Neural Blockade in Its Management. CurrRev Pain, 3(5): 348-58.7. Marks RC, Houston T, Thulbourne T(1992) Facet joint injection and facet nerve block: a randomisedcomparison in 86 patients with chronic low back pain. Pain, 49(3): 325-8.8. Nelemans PJ, de Bie RA, de Vet HC, Sturmans F (2000) Injection therapy for subacute and,chronicbenign low back pain. Cochrane Database Syst Rev, (2): CD001824.9. Revel M, Poiraudeau S, Auleley GR, Payan C, Denke A, Nguyen M, Chevrot A, Fermanian J(1998) Capacity of the clinical picture to characterize low back pain relieved by facet jointanesthesia. Proposed criteria to identify patients with painful facet joints. Spine, 23(18): 1972-6; discussion 7.10.Schwarzer AC, Aprill CN, Derby R, Fortin J, Kine G, Bogduk N (1994) The false-positive rate ofuncontrolled diagnostic blocks of the lumbar zygapophysial joints. Pain, 58(2): 195-200