Guia Lumbalgia (cambios 8 feb).FH10 - Digemid

12.Royal College of General Practitioners. Clinical Guidelines for the Management of Acute LowBack Pain. London, Royal College of General Practitioners, 1996 and 1999.13.Rozenberg S, Delval C, Rezvani Y, et al. Bed rest or normal activity for patients with acute lowback pain: a randomized controlled trial. Spine 2002; 27: 1487-93.14.Waddell G, Feder G, Lewis M. Systematic reviews of bed rest and advice to stay active for acutelow back pain. Br J Gen Pract 1997; 47: 647-52.6.1.4 Fármacos de primera línea: Analgésicos, opiáceos menores,AINE y miorrelajantes.Recomendación:Si la intensidad del dolor lo requiere, prescriba sucesiva y transitoriamente (enfunción de la respuesta observada) a los pacientes con un episodio agudo o queestén sufriendo una exacerbación de una lumbalgia crónica:60 60a) Paracetamol (entre 650 y 1000 mgs cada 6 horas) o paracetamol asociado conopiáceos menores (por ejemplo, codeína).b) Antiinflamatorios no esteroideos pautados (no “a demanda”). No se recomiendaprescribir AINE durante más de 3 meses seguidos.c) Antiinflamatorios (pautados) más una tanda corta de miorrelajantes. No serecomienda prescribir miorrelajantes más de 1 semana seguida.IndicaciónPacientes con lumbalgia aguda (hasta tres meses de evolución).En los pacientes con lumbalgia crónica, estos fármacos están indicadosexclusivamente para el tratamiento sintomático y transitorio de las exacerbaciones(durante un máximo de 3 meses), y no como tratamiento habitual o de fondo.Síntesis de la evidenciaEn la lumbalgia aguda:El paracetamol, sólo y asociado con opiáceos, es eficaz paradisminuir la intensidad del dolorLos antiinflamatorios (por vía sistémica) pautados son eficacespara mejorar la intensidad del dolorLos relajantes musculares son eficaces para reducir el dolorNivel ANivel ANivel A