Guia Lumbalgia (cambios 8 feb).FH10 - Digemid

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La adaptación española fue también aprobada unánimemente por el Grupo deTrabajo Español del Programa COST B13.11. Al formular las recomendaciones han sido considerados los beneficiosen salud, los efectos secundarios y los riesgos.Para elaborar cada recomendación se ha valorado la evidencia científica disponiblesobre eficacia y efectividad (o validez y sensibilidad en el caso de las pruebasdiagnósticas), seguridad y coste/efectividad. El análisis correspondiente se indicaexplícitamente en las versiones original y extensa de esta Guía, y se resume eneste extracto. Además, en las versiones original y extensas se describen las variablesque se consideraron relevantes y el efecto de cada recomendación sobre cada unade ellas.12. Hay una relación explícita entre cada una de las recomendaciones y lasevidencias en las que se basan.3232En las versiones original y extensa de esta Guía, cada recomendación incluye larelación exhaustiva de la evidencia científica disponible al respecto, su análisis, lasíntesis de la evidencia y su nivel. Estos dos últimos apartados también se indicanjunto a cada recomendación en este extracto (ver apartados de recomendaciones).13. La guía ha sido revisada por expertos antes de su publicación.Los expertos que han actuado como revisores de cada apartado de la Guía semencionan en el apartado correspondiente (ver capítulo de autoría).14. Se incluye un procedimiento para actualizar la guía.Por la propia naturaleza del Programa COST B13 –que, al dependerpresupuestariamente de la Comisión Europea, debe tener un principio y fin concretoen el tiempo-, no ha sido posible establecer un mecanismo supranacional deactualización de la versión original de esta Guía.Sin embargo, el Grupo de Trabajo Español del Programa COST B13 ha decididoestablecer varios mecanismos con ese fin (ver apartado correspondiente):· En primer lugar, prevé reunir bienalmente a los representantes de las entidadesparticipantes para valorar la conveniencia de actualizar las recomendacionescon la evidencia científica surgida en ese período.· En segundo lugar, prevé buscar financiación para establecer un mecanismoautomatizado que permita detectar los estudios que aparezcan en este campo,analizar su calidad científica y agregar el resultado de los que sean relevantes
al fundamento científico de las recomendaciones de esta Guía, ya sea pararespaldarlas o modificarlas, con el fin de que el Grupo pueda actualizarperiódicamente y con esa base el contenido de esta Guía. En este sentido,los mecanismos de búsqueda de la evidencia científica y análisis de sucalidad ya han sido definidos y probados, y pueden consultarse enwww.espalda.org15. Las recomendaciones son específicas y no son ambiguas.Se ha hecho un especial esfuerzo por asegurar la claridad y aplicabilidad de lasrecomendaciones que contiene esta Guía. Así, todas ellas indican “prescriba” o “nose recomienda prescribir” para cada una de las tecnologías que analiza, y losformatos de uso (“folleto” y, sobre todo, “algoritmo”) ordenan secuencialmente lastecnologías recomendadas.Además, para cada tecnología se especifican sus criterios de indicación y lascaracterísticas de los pacientes en los que se ha evaluado. Las tecnologías paralas que evidencia científica no permite concretar las indicaciones con el grado dedetalle que sería deseable, son identificadas (ver, como ejemplo de lo anterior, larecomendación referida a los programas multidisciplinarios de rehabilitación).Por último, en los casos que son pertinentes se indican los datos precisos parapoder aplicar directamente las recomendaciones en la práctica (por ejemplo, pautasy dosis de fármacos).33 3316. Las distintas opciones para el manejo de la enfermedad o condición sepresentan claramente.La Guía incluye todas las opciones para el diagnóstico o el tratamiento de lalumbalgia:· Que han sido objeto de evaluación (lo que ha permitido su detección a travésde las estrategias de búsqueda electrónica centradas en ensayos clínicosy revisiones sistemáticas), o· Cuyo uso en pacientes con lumbalgia les consta a los distintos Grupos quehan participado en su elaboración, aunque no haya sido objeto de ese tipode evaluación. En estos casos, esa situación se ha indicado claramente (verel apartado referido a los tratamientos que no pueden ser recomendados porno haber sido adecuadamente evaluados).
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