Guia Lumbalgia (cambios 8 feb).FH10 - Digemid

· La lumbalgia inespecífica no se debe a ninguna enfermedad subyacente.· Tampoco se debe a ninguna lesión orgánica, grave ni irremediable -como “desgastede las vértebras” o similar- (a pesar de lo que el paciente pueda haber oído);habitualmente emana de los músculos, discos, articulaciones o ligamentos.· Resulta innecesario e inadecuado realizar pruebas radiológicas· Tiene buen pronóstico y tiende a desaparecer en la mayoría de los casos· Para acelerar la recuperación y reducir el riesgo de que repita en el futuro, esimportante que el paciente evite el reposo en cama y mantenga el mayor gradode actividad física que el dolor le permita (incluido el trabajo si es posible).· En los casos de lumbalgia aguda (menos de 2-6 semanas desde la aparición deldolor): La lumbalgia aguda tiene buen pronóstico y tiende a desaparecer en lamayoría de los casosAdemás;· Entregue al paciente un “Manual de la Espalda” (un folleto validado que se centraen esos aspectos), especialmente si presenta signos psicosociales de malpronóstico funcional.· Dé al paciente direcciones de Internet en las que la información esté basada enla evidencia científica y aconseje el manejo activo, como la Web de la Espalda(www.espalda.org) u otras similares.Indicación55 55Todos los pacientes con lumbalgia, y especialmente aquellos con signos psicosocialesde mal pronóstico funcional.Síntesis de la evidenciaEn los pacientes agudos, la información adecuada mejora el estadofuncional del paciente agudo (es decir, reduce la limitación de suactividad), acelera su recuperación y reduce el número de visitas(innecesarias) al médicoEn los pacientes subagudos y crónicos· Los programas educativos centrados en el manejo activo(evitación del reposo, mantenimiento de la actividad, regresotemprano a las actividades normales, etc.), realizados por unmédico, fisioterapeuta o ambos:o Son efectivos para mejorar el grado de incapacidad funcionalo Son efectivas para mejorar el retorno al trabajo (aunque noel dolor)La información aportada a través de Internet (cuando es consistentecon el manejo activo) y los grupos de discusión con ese enfoquevía Internet, son efectivas para mejorar el dolor y el grado deincapacidad.Nivel CNivel ANivel BNivel C