Guia Lumbalgia (cambios 8 feb).FH10 - Digemid

) En comparación con la infiltración epidural de suero salino, la de corticoideses coste/efectiva en pacientes con radiculalgia unilateral si ésta se debe ahernias contenidas, pero es menos coste/efectiva (y genera una mayor necesidadde cirugía) en los casos debidos a hernia extruida. 8Los efectos secundarios descritos incluyen: 1,20 efectos propios de los corticoidessistémicos (supresión del eje córticoadrenal, síndrome de Cushing, etc.),complicaciones técnicas (punción accidental de la dura madre en un 5% de loscasos, que puede conlevar cefalea o –en casos excepcionales- hematoma epidural–,infecciones –abcesos epidurales, especialmente en pacientes diabéticos-,complicaciones neurológicas (meningitis química o, muy raramente, aracnoiditisquímica).Los efectos secundarios son muy infrecuentes si la técnica se aplica en condicionesasépticas y descartando las contraindicaciones (infección local o sistémica, diátesishemorrágica, diabetes mal controlada o insuficiencia cardíaca). 1,16Bibliografía1. Abram SE, O'Connor TC (1996) Complications associated with epidural steroid injections. RegAnesth, 21(2): 149-62.2. Cannon DT, Aprill CN (2000) Lumbosacral epidural steroid injections. Arch Phys Med Rehabil,81(3 Suppl 1): S87-98; quiz S9-100.3. Carette S, Leclaire R, Marcoux S, Morin F, Blaise GA, St-Pierre A, Truchon R, Parent F, LevesqueJ, Bergeron V, Montminy P, Blanchette C (1997) Epidural corticosteroid injections for sciatica dueto herniated nucleus pulposus. N Engl J Med, 336(23): 1634-40.4. Devoize JL, Fuzeau C, Pin JC, Bonnefoy M (1993) [Chemical meningitis after intradural injectionof corticosteroids. Recovery without antibiotics]. Presse Med, 22(18): 879.5. Devulder J, Deene P, De Laat M, Van Bastelaere M, Brusselmans G, Rolly G (1999) Nerve rootsleeve injections in patients with failed back surgery syndrome: a comparison of three solutions.Clin J Pain, 15(2): 132-5.6. Heavner JE, Racz GB, Raj P (1999) Percutaneous epidural neuroplasty: prospective evaluationof 0.9% NaCl versus 10% NaCl with or without hyaluronidase. Reg Anesth Pain Med, 24(3): 202-7.7. Karppinen J, Malmivaara A, Kurunlahti M, Kyllonen E, Pienimaki T, Nieminen P, Ohinmaa A,Tervonen O, Vanharanta H (2001a) Periradicular infiltration for sciatica: a randomized controlledtrial. Spine, 26(9): 1059-67.8. Karppinen J, Ohinmaa A, Malmivaara A, Kurunlahti M, Kyllonen E, Pienimaki T, Nieminen P,Tervonen O, Vanharanta H (2001b) Cost effectiveness of periradicular infiltration for sciatica:subgroup analysis of a randomized controlled trial. Spine, 26(23): 2587-95.9. Koes BW, Scholten RJ, Mens JM, Bouter LM (1995) Efficacy of epidural steroid injections forlow-back pain and sciatica: a systematic review of randomized clinical trials. Pain, 63(3): 279–88.10.Koes BW, Scholten RJPM, Mens JMA, Bouter LM (1999) Epidural Steroid Injections for low backand sciatica: an updated systematic review of randomized clinical trials. Pain Digest, 9: 241-7.11.Kraemer J, Ludwig J, Bickert U, Owczarek V, Traupe M (1997) Lumbar epidural perineuralinjection: a new technique. Eur Spine J, 6(5): 357-61.12.Lutze M, Stendel R, Vesper J, Brock M (1997) Periradicular therapy in lumbar radicular syndromes:methodology and results. Acta Neurochir (Wien), 139(8): 719-24.95 95