Guia Lumbalgia (cambios 8 feb).FH10 - Digemid

La evidencia sobre eficacia procede de un solo ensayo clínico con muy pocospacientes. 1 Su efectividad (frente a otros tratamientos, o el efecto que conlleva suadición al tratamiento habitual) no ha sido evaluada, su eficiencia es desconociday el estudio realizado no permite definir criterios de indicación de esta tecnologíaen la práctica clínica ni el tipo de pacientes que se podría beneficiar de ella.Dada el alto coste de la toxina y sus efectos secundarios, es necesario disponerde más estudios sobre esos aspectos antes de poder recomendar su uso.Bibliografía1. Foster L, Clapp L, Erickson M, Jabbari B (2001) Botulinum toxin A and chronic low back pain:a randomized, double-blind study. Neurology, 56(10): 1290-36.3.2. Infiltraciones sacroilíacasRecomendaciónNo se recomienda prescribir infiltraciones sacroilíacas por lumbalgia inespecífica.Síntesis de la evidenciaNo hay estudios sobre la eficacia o efectividad de las infiltracionessacroilíacas en pacientes con lumbalgia inespecífica.La infiltración sacroilíaca con corticoides es mas eficaz que elplacebo para mejorar a corto plazo el dolor originado en laarticulación sacroilíacaComentariosNivel DNivel C93 93Hay datos experimentales que apuntan a que la articulación sacroilíaca puedecausar dolor percibido en la zona genital, las nalgas, la parte posterior de los muslosy la rodilla. 1 Sin embargo, no hay pruebas fiables para identificar a los pacientescon lumbalgia inespecífica en los que el dolor se deba a ese origen. 1Actualmente, sólo existe un ensayo clínico de baja calidad sobre esta tecnología.Antes de poder ser recomendada deberían confirmarse esos resultados medianteestudios de mejor calidad y, sobre todo, desarrollar métodos que permitan identificara los pacientes subsidiarios de esta tecnología. Idealmente también deberíaevaluarse su efectividad (frente a otros tratamientos o de su adición al tratamientohabitual) y coste/efectividad.Bibliografía1. Dreyfuss P, Michaelsen M, Pauza K, McLarty J, Bogduk N (1996) The value of medical historyand physical examination in diagnosing sacroiliac joint pain. Spine, 21(22): 2594-602.