Así, el “nivel de evidencia” de cada aseveración emana directamente del númerode los estudios que la fundamenta, de su calidad metodológica y de la consistenciade sus resultados. Los criterios con los que se definieron los distintos niveles deevidencia (“A”, “B”, “C” ó “D”) están basados en los en el sistema usado originalmentepor la Guía de la AHCPR en 1994 (Bigos 1994) y en los “niveles de evidencia”recomendados por el Grupo de Espalda de la Colaboración Cochrane (van Tulder2003).Estos criterios se detallan en el anexo 3 de este documento.1. Bigos S, Bowyer O, Braen G et al. Acute low back problems in adults. Clinical practice guidelineno. 14. AHCPR publication no. 95-0642. Rockville, MD: Agency for Health Care Policy andResearch, Public Health Service, U.S. Department of Health and Human Services. December1994.2. van Tulder MW, Furlan A, Bouter LM, Bombardier C and the Editorial Board of the CochraneBack Review Group. Updated Method Guidelines for Systematic Reviews in the CochraneCollaboration Back Review Group. Spine 2003; 28: 1290-9.2.1.4 Análisis y aprobación del contenido final de la Guía original.1414Cada Grupo de Trabajo elaboró el capítulo que le había sido asignado, fundamentandocada recomendación en el análisis de la evidencia científica disponible de acuerdocon los criterios definidos más arriba.Una vez elaboradas las recomendaciones, cada Grupo de Trabajo analizó y debatióel contenido de su capítulo hasta aprobarlo por unanimidad, lo sometió al criteriode revisores externos seleccionados por su producción científica en el campocorrespondiente, y volvió a debatir el contenido de su capítulo hasta aprobarlounánimente con las aportaciones de esos revisores.Después, el conjunto de los Grupos de Trabajo analizó y debatió conjuntamenteel contenido del conjunto de la Guía (es decir, todos los Grupos debatieron elcontenido de los capítulos sobre <strong>Lumbalgia</strong> Aguda, <strong>Lumbalgia</strong> Crónica y Prevenciónde la <strong>Lumbalgia</strong>) hasta aprobarlos por unanimidad. Finalmente, el Comité de Gestiónanalizó el contenido final de la Guía y lo aprobó por unanimidad.En la versión extensa de la Guía, para cada recomendación se especifican todoslos estudios que se detectaron a través de la búsqueda electrónica y resultanrelevantes para esa recomendación concreta, se analiza con los criterios expuestosmás arriba la calidad metodológica de cada uno de ellos, se compendian y resumenlas pruebas científicas existentes sobre la eficacia, efectividad, seguridad,coste/efectividad e indicaciones de cada tratamiento y se indican los comentariosque el Grupo considera importantes con relación a la recomendación correspondiente.La versión completa de la Guía está disponible en www.REIDE.org.2.2 ELABORACIÓN DE LA VERSIÓN ESPAÑOLA.El Grupo de Trabajo Español del Programa Europeo COST B13 fue constituido a
los pocos meses de nacer los Grupos de Trabajo de ámbito internacional, con elfin de:a) Ayudar a detectar y recabar la evidencia científica publicada en español quehubiera podido no ser detectada por las estrategias electrónicas de búsqueda,asegurando así que la Guía tenía en cuenta la aportación de la comunidadcientífica hispanoparlante al elaborar sus recomendaciones.b) Comentar y analizar críticamente los sucesivos borradores de la Guía quefueron elaborando los Grupos de Trabajo.c) Adaptar a España la Guía elaborada por los Grupos de Trabajo, elaborandoasí la versión española de la Guía del Programa COST B13, y fomentar sudifusión y uso.El Grupo de Trabajo Español fue promovido por los representantes de España enel Comité de Gestión COST B13. Para constituirlo invitaron a participar a lasentidades representativas de las profesiones sanitarias, las especialidades médicasy grupos investigadores relevantes en el ámbito de la lumbalgia, cuya relación seincluye en el capítulo de “autores” de este documento. Todas ellas aceptaron.Cuando la Guía original ya estaba definida, el representante de la Sociedad Españolade Cirugía Ortopédica y Traumatología (SECOT) debió dimitir al abandonar Españapor motivos personales (no relacionados con su participación en este Grupo) y laSECOT no lo sustituyó. La Sociedad está invitada a designar, tan pronto lo considereoportuno, a un nuevo representante en el Grupo de Trabajo Español del ProgramaEuropeo COST B13 con el fin de participar en el desarrollo de las actualizacionesde esta Guía, y celebraría que así lo hiciera.15 15Al aplicar los criterios del instrumento AGREE (ver apartado correspondiente), elGrupo detectó una serie de lagunas en el formato y desarrollo de la versión original(internacional) de la Guía. Por ejemplo, esa versión no identificaba claramente alos usuarios diana, no había sido probada entre ellos, carecía de herramientas parafacilitar su aplicación, no había establecido métodos concretos para formular lasrecomendaciones finales (usando términos inconsistentes para las recomendacionespositivas, como “recommend” o “consider”, y negativas, como “we cannot recommend”o “do not recommend”, sin haber definido previamente los eventuales criterios parausar unos u otros), y no incluía una declaración de los potenciales conflictos deinterés de los miembros de los distintos Grupos.Así, y aunque obviamente el punto de partida de la labor del Grupo de TrabajoEspañol fueron las revisiones sistemáticas realizadas por los Grupos de ámbitointernacional, con el fin de mejorar la calidad del producto final el Grupo decidióelaborar la versión española de la Guía aplicando, en la medida de lo posible,métodos que fueran consistentes con los criterios AGREE. En el apartadocorrespondiente de este documento se analiza el grado de cumplimiento de cadauno de esos criterios.
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