Sin embargo, las Guías de Práctica Clínica existentes adolecían de varios problemas:a) Se referían exclusivamente a la lumbalgia aguda. La lumbalgia aguda tiendea la resolución espontánea, y desaparece por sí misma antes de 1 mes en másdel 70% de los casos. Además, los estudios disponibles demuestran que elimpacto de la lumbalgia sobre la incapacidad y la merma de calidad de vidadepende más de su duración que de su intensidad (Kovacs 2004), por lo quelos casos crónicos son los que generan mayor sufrimiento a los pacientes. Porúltimo, los costes que genera el 70% de pacientes con lumbalgia agudarepresentan menos del 25% del total de los costes que se derivan de la afección.Por todos esos motivos, el verdadero problema médico, social y económico esla lumbalgia crónica, cuyo manejo clínico no es abordado por ninguna de lasGuías existentes.b) Incluso las que han sido elaboradas por grupos multidisciplinarios, habían sidodesarrolladas en un solo país, lo que las había hecho más fácilmenteinfluenciables por presiones de ámbito local, de tipo profesionales, económicoo corporativo. Así, por ejemplo, eran contradictorias las recomendaciones sobrealgunas tecnologías concretas en Guías desarrolladas en distintos países apartir de la misma evidencia científica.3838Con estos antecedentes, se puso especial énfasis en que la Guía del programaCOST B13:a) Fuera completa, es decir, incluyera recomendaciones referidas a la prevenciónde la lumbalgia y al manejo de los casos agudos y crónicos, y cubriera tantoel ámbito de la atención primaria como especializada.b) Se diseñara para poder resistir mejor a presiones de índole no científica: Sebasó estrictamente en la evidencia científica disponible, relegando el consensosólo a las áreas en las que se carecía de evidencia, y fue elaborada por gruposmultidisciplinarios y multinacionales, lo que le permitió resistir mejor las influenciasde grupos de presión de carácter local o nacional.Battie MC, Bigos SJ, Fisher LD et al. Predictive factors for the report of back problems in industry.The Boeing Study. Paper presented at I.S.S.L.S. Annual meeting. Miami, 1988.Biering Sorensen F. A prospective study of low back pain in a general population. Scand J RehabilMed, 1983; 15 (2): 71-79.Bigos S, Bowyer O, Braen G et al. Acute low back problems in adults. Clinical Practice GuidelineNº 14. AHCPR Publication No. 95-0642. Rockville, MD: Agency for Health Care Policy and Research,Public Health Service, U.S. Department of Health and Human Services, December 1994.Carey TS, Evans, AT et al. Acute severe low back pain. A population-based study of prevalence andcare-seeking. Spine, 1996 Feb. 1; 21 (3): 339-44.Casey TS, Garret J, Jackman A et al. The outcomes and cost of care for acute low back pain amongpatiens seen by primary care practitioners, chiropractors and orthopedic surgeons. The NorthCarolina back pain project. NEJM, 1995 Oct 5; 333 (14): 913-7.
CSAG Committee on Back Pain. Management guidelines for back pain. In: Back Pain: Report of aCSAG Comittee on Back Pain. Rosen M, Chairman. London: HMSO, 1994:49-68.De Girolamo G. Epidemiology and social cost of low back pain and fibromyalgya. Clin J Pain, 1991:7 Suppl 1: S1-7.Deyo RA, Cherkin D, Conrad D, Volinn E. Cost, controversy, crisis: Low back pain and the healthof the public. Annu Rev Public Health ,1991; 12: 141-56.Elam KC, Cherkin DC, Deyo RA. How emergency physicians approach low back pain: Choosingcostly options. J Emerg Med, 1995 Mar-Apr; 13 (2): 143-50.Frymoyer J, Cats-Baril W. An overview of the incidence and costs of low back pain. Orth Clinics ofNA, 1991; 22: 263-69.Kovacs FM, Abraira V, Zamora J, Gil del Real MT, Llobera J, Fernandez C and the KAP group.Correlation between pain, disability and quality of life in patients with common low back pain. Spine2004; 29 (2): 206-210.Lavsky Shulan M, Wallace RB, Kohout FJ et al. Prevalence and functional correlates of low backpain in the elderly: The Iowa 65 + rural health study. J A M Geriatr Soc, 1985; 33 (1): 23-28.Lawrence VA, Tugwell P, Gafni A et al. Acute low back pain and economics of therapy: The interactiveloop approach. J Clin Epidemiol, 1992 Mar; 45 (3): 301-11.Quebec Task Force on Spinal Disorders. Scientific approach to the assessment and managementof activity-related spinal disorders. A monograph for clinicians. Report of the Quebec Task Forceon Spinal Disorders. Spine, 1987; 12: S1-59.Scholey J, Battie MC, Bigos SJ, Fisher LD et al. The role of spinal flexibility in back complaints withinindustry. A prospective study. Spine, 1990; 15 (8): 768-73.Spengler D, Bigos SJ, Martin NA et al. Back injuries at industry: A retrospective study. I Overviewand cost analysis. Spine, 1986; 11: 141-45.van Tulder MW, Koes BW, Bouter JM. A cost-of-illness study of back pain in the Netherlands. Pain,1995; 62 (2): 233-40.Vanharanta H, Sachs BL, Spivey M et al. A comparison of CT/discography, pain response andradiographic disc height. Spine, 1988; 13 (3): 321-4.Webster B, Snook S. The cost of compensable low back pain. J Occup Med, 1990; 32: 13-15.Wipf JE, Deyo RA. Low back pain. Med Clin North Am., 1995 Mar; 79 (2): 231-46.39 393.2 DESTINATARIOS.Los destinatarios esenciales de esta Guía son los profesionales sanitarios queatienden pacientes con lumbalgia inespecífica. La Guía analiza, compendia yresume la evidencia científica disponible con el fin esencial de ayudarles a adoptarsus decisiones clínicas.Secundariamente, esta Guía también resulta útil para:· Los decisores y financiadores de la asistencia sanitaria. Al definir el fundamentocientífico que respalda el uso (o no) de las distintas tecnologías sanitariasplanteadas para el manejo clínico de la lumbalgia, esta Guía puede ayudar alos decisores y financiadores a adoptar sus decisiones con el fin de promoverel uso clínico de las que han demostrado ser eficaces, seguras, efectivas yeficientes, y desincentivar el del resto, mejorando la efectividad y eficiencia delos servicios sanitarios y, especialmente, del Sistema Nacional de Salud.
- Page 2: La versión española de la Guía d
- Page 9 and 10: 1.4 Miembros el Grupo de Trabajo so
- Page 11 and 12: • La Dra. Dña. Violeta González
- Page 13 and 14: · El grupo sobre Lumbalgia Crónic
- Page 15 and 16: los pocos meses de nacer los Grupos
- Page 17 and 18: utinaria, en la que es poco realist
- Page 19 and 20: c) Para evitar que las eventuales v
- Page 21 and 22: Periódicamente, el Grupo analizar
- Page 23: en el ámbito de las patologías me
- Page 26: Ejemplos de situaciones considerada
- Page 31 and 32: Posteriormente, el conjunto de la G
- Page 33 and 34: al fundamento científico de las re
- Page 35 and 36: · Las medidas recomendadas que est
- Page 37: 23. Se han registrado los conflicto
- Page 41 and 42: 4.1 CLASIFICACIÓN DIAGNÓSTICA.Rec
- Page 43 and 44: · Conductas inadecuadas (conductas
- Page 45 and 46: · La gammagrafía y el SPECT puede
- Page 47 and 48: diagnostic strategies. J Gen Intern
- Page 49 and 50: 45.Yoshida H, Fujiwara A, Tamai K,
- Page 51 and 52: ComentariosEn contra de lo que se h
- Page 53 and 54: El hallazgo de signos de compromiso
- Page 55 and 56: · La lumbalgia inespecífica no se
- Page 57 and 58: 9. Karjalainen K, Malmivaara A, Mut
- Page 59 and 60: 6.1.3 Mantener el mayor grado posib
- Page 61 and 62: En la lumbalgia crónica:Los antiin
- Page 63 and 64: 20.Vetter G, Bruggemann G, Lettko M
- Page 65 and 66: Síntesis de la evidenciaEn las dos
- Page 67 and 68: 26.Ghoname EA, Craig WF, White PF,
- Page 69 and 70: 67.O'Sullivan PB, Phyty GD, Twomey
- Page 71 and 72: El efecto de las “Escuelas de la
- Page 73 and 74: ComentariosLos antidepresivos tric
- Page 75 and 76: ComentariosDe acuerdo con el único
- Page 77 and 78: 33.Turner JA, Clancy S, McQuade KJ,
- Page 79 and 80: 2. Jamison RN, Raymond SA, Slawsby
- Page 81 and 82: the medical care of chronic low bac
- Page 83 and 84: Síntesis de la evidenciaLa PENS es
- Page 85 and 86: En España, en 2002, la tasa de rea
- Page 87 and 88: 24.Keller A, Brox JI, Gunderson R,
- Page 89 and 90:
EvidenciaNingún estudio ha analiza
- Page 91 and 92:
ComentariosEste ese una de las dos
- Page 93 and 94:
La evidencia sobre eficacia procede
- Page 95 and 96:
) En comparación con la infiltraci
- Page 97 and 98:
6.3.5. Infiltraciones facetarias de
- Page 99 and 100:
Bibliografía1. Dechow E, Davies RK
- Page 101 and 102:
12. Oh WS, Shim JC (2004) A randomi
- Page 103 and 104:
Los efectos secundarios más graves
- Page 105 and 106:
26.Hemmila HM, Keinanen-Kiukaanniem
- Page 107 and 108:
ComentariosLa mayoría de los estud
- Page 109 and 110:
23.Leake R, Broderick JE (1998) Tre
- Page 111 and 112:
5. Hernandez-Reif M, Field T, Krasn
- Page 113 and 114:
) Las características técnicas de
- Page 115 and 116:
6.3.18 Gabapentina.RecomendaciónNo
- Page 117 and 118:
· Las intervenciones ergonómicas
- Page 119 and 120:
Balagué F, Skovron ML, Nordin M, D
- Page 121 and 122:
a population of school children. Eu
- Page 123 and 124:
Leclaire R, Esdaile JM, Suissa S, R
- Page 125 and 126:
Journal 12: 581-588.Sjölie AN, Lju
- Page 127 and 128:
ANEXO 1: Criterios para definir la
- Page 129 and 130:
¿La selección de los pacientes a
- Page 131 and 132:
ANEXO 3: Niveles de evidencia.Nivel
- Page 133:
Niveles de evidencia sobre prevenci