Odontologia.Preventiva

8 Capítulo 2
Vapor a presión
En la esterilización eficaz se utiliza calor a altas temperaturas
en forma de vapor saturado bajo presión.
El método físico más aceptable para esterilizar instrumentos
es la autoclave, que pro porciona 775.72
mmHg (15 libras) de presión a nivel del mar, y por
lo general se usa a 121°C durante 30 min, aunque el
tiempo puede disminuirse con temperaturas más altas.
Sus ventajas son: ciclo de corta duración, buena
penetración y amplio margen de los materiales factibles
de procesar sin afectarlos.
Para esterilizar en la autoclave es recomen dable
envolver el equipo con tela de algodón, papel estraza,
bolsas de nailon o celofán.
Calor seco
El calor seco es menos efectivo que la autocla ve, pero
es más económico. Tiene la ventaja de ser eficaz y seguro
para esterilizar instrumen tos de metal y espejos,
no daña superficies cor tantes y no es corrosivo; sin
embargo, el ciclo para esterilizar es largo, tiene menos
penetra ción y puede alterar el color. Durante el procedimiento
es necesario utilizar una envoltura de papel
estraza o celofán, pero no tela de algo dón porque se
quema; el hule y el plás tico tampoco deben emplearse
porque se destruyen.
La vigilancia de la esterilización es muy im portante.
Los indicadores son indispensables en cada ciclo de
esterilización, porque la eficacia de los aparatos puede
disminuir en cualquier momento. El cambio de color
en esos indicado res por lo general señala que se
alcanzaron las condiciones para esterilizar, pero no
garantiza la esterilización del contenido. Por tanto, se
re comienda verificar más o menos cada semana la eficacia
de la esterilización mediante tiras de esporas; al
germinar, éstas producen ácidos y el pH se mide con
un papel indicador.
Gas de óxido de etileno
Se usa para esterilizar grandes cantidades de material
e instrumental. Las desventajas son que el ciclo de esterilización
requiere de cuatro a cinco h, el equipo es
costoso, el plástico y el caucho retienen el gas, y éste
produce irrita ción en ojos y nariz.
Vapor químico
Se puede generar de la mezcla de alcoholes, cetonas,
formaldehído y agua hirviendo a una presión de
1034.3 a 1034.87 mmHg (20 a 25 libras) durante 20 a
30 min.
Soluciones químicas
La única eficaz es el glutaraldehído al 2% por 10 min.
Procedimientos de desinfección
La desinfección por lo general se refiere al uso de productos
químicos líquidos que actúan a tem peratura
ambiente en instrumentos o superficies.
De acuerdo con la Food and Drug Administration
(FDA), los desinfectantes son sustancias químicas con
capacidad para destruir en 10 a 15 min los gérmenes
depositados en un material inerte o vivo, abarcando
en la destruc ción todas las formas vegetativas de bacterias,
hongos y virus (excepto el de la hepatitis B) y
alterando lo menos posible el sustrato donde residen.
Algunas sustancias actúan como desinfectan tes y
al mismo tiempo como esterilizantes; un ejemplo de
ello es el glutaraldehído, cuya actividad depende de su
concentración y el tiempo utilizado. La eficacia de un
desinfectante de pende de varios factores:
1. Concentración y naturaleza de los microorganismos
contaminantes.
2. Concentración del desinfectante.
3. Tiempo de exposición.
4. Cantidad de residuos orgánicos acumulados.
A diferencia del antiséptico, el desinfectante no
se utiliza en tejidos vivos. De acuerdo con Molinari,
Campbell y York, el desinfectante ideal tiene las siguientes
propiedades:
1. Posee amplio espectro antimicrobiano.
2. Tiene rapidez de acción letal sobre formas vegetativas
y esporas de bacterias, hongos, protozoarios
y virus.
3. No se altera por factores físicos.
4. Conserva su eficacia ante la presencia de materia
orgánica (sangre, saliva, heces, etc.).
5. Es compatible con jabones, detergentes y otros
productos químicos.