Odontologia.Preventiva

Medidas preventivas en odontología 195
Cuadro 9-19. Cuadro comparativo de técnicas, ventajas y desventajas de distintos tipos de fluoruros
para uso en forma tópica en la prevención de la caries dental
Característica Fluoruro de sodio Fluoruro de estaño Fluoruro de sodio acidulado
Composición NaF en H 2
O (destilada) SnF 2
en H 2
O (destilada) 2.78% de NaF en solución 0.1 M
de H 2
PO 2
Concentración 2% 8 a 10% 1.23% del ion F −
Prevención 60% 40% 70%
Aplicación Tópica Tópica y en pasta dentífrica Tópica
Número de aplicaciones tópicas Cuatro cada tres años Una al año Una cada seis meses
Edad de aplicación 3, 7, 10 y 13 años Preescolares y escolares Preescolares, escolares y
adolescentes
Detiene la caries incipiente No Probablemente antes de la pérdida No
de continuidad superficial
Sabor de la solución Agradable Desagradable Agradable
Irritante para la mucosa No Sí No
Estabilidad de la solución Sí No Sí
El ion de plata le proporciona acción bacte ricida.
Al mismo tiempo, disminuye la adhe rencia de la placa
bacteriana a la superficie del diente, ya que inhibe la
aglutinación de dextranos.
Se aplica con una torunda humedecida.
Tiene la desventaja de pigmentar de negro las partes
mineralizadas. Como es cáustico, requiere de mucho
cuidado en su aplicación.
Barnices fluorurados. El primer barniz fluorurado
salió al mercado en 1964 y contenía fluo ruro de sodio
a 5 o 2.26% del ion fluoruro, en una base neutra de colofonio
(Duraphat). En 1975 se elaboró otro, a base de
poliuretano, con 0.7% de fluoruro en forma de flúor
silano, trans parente y con sabor ácido (Vivadent).
Los barnices permiten mayor tiempo de con tacto
entre el esmalte y el fluoruro e inhiben la desmineralización.
Se utilizan con éxito para favorecer la maduración
después de la erup ción dental. Pueden aplicarse
sin profilaxia pre via, ya que no se inactivan por la
presencia de placa bacteriana. Bruyin y Arends (1987)
reco mendaron realizar el cepillado normal, secar las
superficies dentales, aislar y aplicar el barniz con pincel
o jeringa.
El paciente no debe ingerir alimentos ni enjuagarse
durante 30 minutos después de la aplicación; tampoco
debe cepillarse los dien tes durante 12 horas para
aumentar al máxi mo el tiempo de contacto del barniz
con el es malte.
Holm y colaboradores encontraron reduc ción de
56% en caries de fisuras en primeros molares permanentes
entre pacientes que usa ron Duraphat tres veces
al año. Petersson reco mienda tres aplicaciones al año
con intervalos de siete días.
El Duraphat tiene muy alta concentración de fluoruro
y aun así su uso adecuado no produce efectos
tóxicos porque la base del barniz le per mite una fijación
rápida, el flúor se libera con lentitud después de
su aplicación y se utiliza una cantidad relativamente
pequeña de barniz. Pero es necesario tener cuidado de
no aplicarlo en tejidos gingivales sangrantes porque
existe el riesgo de alergia.
Vías de administración de flúor
Consisten en la forma tópica y la sistémica.
Aplicación tópica (local)
La aplicación tópica de flúor tiene por funda mento
intervenir en el proceso de desmineralización y remineralización,
así como propiciar la maduración del esmalte
después de la erup ción dental. Cuando el diente
hace erupción, el esmalte capta flúor de la saliva, el