Odontologia.Preventiva

88 Capítulo 7
7. Por otra parte, unas bacterias se retienen porque
encuentran refugio en fosetas y fisu ras o entre los
dientes. De ese modo, la acu mulación de microorganismos
se favorece por irregularidades en
los dientes, entre ellas: malposición, obturaciones
mal detalladas o con bordes sobresalientes,
algunos tipos de dentaduras parciales y tártaro o
sarro dental.
8. Los hábitos dietéticos y la higiene bucal son de
gran importancia (caps. 5, 7 y 8).
Características
de los microorganismos
No todos los microorganismos se encuentran en toda
la superficie bucal. Por ejemplo, Streptococcus mutans
y S. sanguis se localizan en las superficies duras como
la corona dental; en cambio, Streptococcus salivarius
se desarrolla principalmente en el dorso de la lengua,
pero no en los dientes.
Se han llegado a aislar hasta 200 especies dis tintas
en la cavidad bucal de una misma perso na; muchas de
ellas son transitorias y alrede dor de 20 son residentes
o autóctonas:
1. Cocos grampositivos. Los más frecuentes son
Streptococcus viridans, mutans, sanguis, salivarius,
oralis y mitis.
2. Cocos gramnegativos. Hay aerobios (destacan los
del género Neisseria) y anaerobios (géne ro Veillonella).
3. Bacilos grampositivos. Predominan especies de
Actinomyces, Lactobacillus, Bifidobacterium, Corynebacterium
matruchotii, Rothia dentocariosa y
difteroides.
4. Bacilos gramnegativos. Los más frecuentes pertenecen
a los géneros Prevotella, Porphyromonas,
Fusobacterium, Capnocytophaga, Actinobacillus,
Eikenella, Campylobacter y Haemophilus.
5. Otros microorganismos. Se encuentran tam bién
espiroquetas comensales, especies de Mycoplasma,
hongos como Candida albicans y algunos
protozoarios (Trichomonas tenax y Entamoeba
gingivalis).
El conjunto de microorganismos que coloni zan el
cuerpo humano sano se denomina micro biota normal.
Esos microorganismos provienen del ambiente y empiezan
a colonizar al indivi duo desde el momento en
que nace; por ello, la colonización inicial depende del
tipo de parto, las condiciones del ambiente hospitalario
y el tipo de alimentación. Al cabo de unas semanas,
las especies de la microbiota en el recién naci do
son similares a las del adulto.
La microbiota transeúnte se encuentra libre en
la superficie epitelial y se elimina con más facilidad,
aunque puede multiplicarse. La mi crobiota normal
ayuda al huésped (hospedero) a protegerse de ciertos
microorganismos pató genos; pero por otra parte puede
constituir un reservorio de infección, como en el
síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida) en
que algunas infecciones provienen de la microbiota
normal. Asimismo, algunos antibióticos elimi nan
bacterias sensibles, pero en ocasiones pro pician el desarrollo
de otros microorganismos; por ejemplo, los
de amplio espectro como la tetraciclina favorecen el
desarrollo de Candida albicans.
Otros microorganismos viven en forma libre y se
alimentan de materia en descomposición (saprófitos).
La microbiota de los nichos ecológicos de la cavidad
bucal, en términos generales, es la si guiente:
1. Mucosa. Básicamente existen cocos grampo sitivos,
anaerobios facultativos (se multiplican tanto
en ausencia como en presencia de oxígeno) y
en especial Streptococcus viridans.
2. Labios. Por estar formados por piel y mucosa,
contienen microbiota cutánea (Staphylococcus
epidermidis y especies de Micrococcus) y Streptococcus
viridans provenientes de la saliva y dorso
de la lengua (cuando se humedecen).
3. Mejillas y paladar duro. Predominan Streptococcus
viridans, principalmente Streptococcus
mitis. En menor proporción se encuentran los
estreptococos sanguis y salivarius y microorganismos
de la saliva.
4. Paladar blando. Hay Streptococcus viridans y microorganismos
del tracto respiratorio (es pecies
de Haemophilus, Corynebacterium y Neisseria,
así como Streptococcus pyogenes).
5. Lengua. Alrededor de 45% de los microorganismos
son cocos grampositivos y anae robios
facultativos, entre los cuales destaca Streptococ-