Odontologia.Preventiva

26 Capítulo 2
nas prácticas odontológicas pueden ocasionar
bacteriemia transitoria. Dichas prácticas pueden
ser: el cepillado dental de alguna zona con
proceso infeccioso, la administración de anestésico
local, reali zación de un procedimiento
terapéutico del periodonto o extracción dental
en pre sencia de enfermedad periodontal.
Los mecanismos por los cuales puede dise minarse
una infección son:
1. Difusión sistémica de los microorganismos. Así sucede
cuando los pacientes padecen endo carditis
o alguna valvulopatía. En este último caso puede
formarse un trombo fibrinoplaquetario que facilita
la adherencia de bacte rias, principalmente Streptococcus
mutans, Streptococcus immitis, Streptococcus
bovis y esta filococos. Por ello, la American Heart
Association (AHA) recomienda la administración
de antibióticos 30 a 60 min antes del trata miento
odontológico y dos días después del mismo.
2. Difusión sistémica de toxinas. Bacterias como
Clostridium tetani producen una toxina que invade
el sistema nervioso.
3. Mecanismo inmunopatológico. Algunas enfermedades,
como la fiebre reumática, incluyen un
proceso autoinmunitario, con el antece dente de
que los anticuerpos producidos con tra antígenos
bacterianos pueden generar una reacción cruzada
con tejidos del hués ped. Asimismo, existen
factores del huésped, como la afección preexistente
y el estado inmunitario, que favorecen la
diseminación sistémica de los microorganismos;
por ejem plo, antecedentes de enfermedades
cardiovasculares, diabetes, cirrosis, neoplasias,
te rapéutica inmunosupresora y síndrome de inmunodeficiencia
adquirida, entre otros.