Odontologia.Preventiva

24 Capítulo 2
tos llamados indicadores del síndrome de
inmunodeficiencia adquirida se encuentran:
candidiasis esofágica, retinitis por citomegalovirus,
micobacteriosis (como la tuberculosis),
sarcoma de Kaposi, neumonía intersticial
linfoidea, neumonía por Pneumocystis carinii
y toxoplasmosis cerebral.
C. Enfermedad neurológica por virus de la inmunodeficiencia
humana. Puede manifestarse
por deterioro de la memoria, embotamiento,
demencia, falta de coordi nación de movimientos
o alteraciones de la sensibilidad.
Manifestaciones bucales de la infección
por el virus de la inmunodeficiencia humana
En la actualidad se conocen más de 40 altera ciones
en la boca y en la región submandibular (submaxilar)
relacionadas con la infección por virus de la inmunodeficiencia
humana. Las alte raciones más frecuentes
son: candidiasis bucal, leucoplasia vellosa, enfermedad
periodontal vinculada con el virus de la inmunodeficiencia
humana tipo 1, sarcoma de Kaposi bucal y
linfoma no Hodgkin.
Candidiasis bucal
La candidiasis bucal adquiere diferentes for mas:
1. Candidiasis eritematosa. Se manifiesta por manchas
rojas homogéneas o de apariencia puntiforme
en la mucosa bucal, principal mente en el
paladar y el dorso de la lengua. La lengua puede
adquirir una apariencia lisa con áreas sin papilas.
La eritematosa es la candidiasis más frecuente
y suele ser la ma nifestación más temprana de
la infección.
2. Candidiasis seudomembranosa. Es más común
cuando ya existe el síndrome de inmunodeficiencia
adquirida. Se caracteriza por depó sitos
con aspecto cremoso de color blanco-amarillento
en cualquier parte de la mucosa bucal, que se
despegan con el raspado y de jan una superficie
eritematosa o sangrante.
3. Candidiasis hiperplásica. Se observa como una
placa blanca que no se desprende con el ras pado;
en pacientes seropositivos se localiza de manera
bilateral en la mucosa yugal, en tanto que en los
pacientes seronegativos aparece en el área retrocomisural.
4. Queilitis angular. Este término incluye lesio nes
generalmente bilaterales a la altura del ángulo
de la boca y comisuras; las lesiones son de color
rojo brillante y se acompañan de fisuras y ulceraciones
a menudo dolorosas.
Leucoplasia vellosa
Por lo general, la leucoplasia vellosa se presen ta en los
bordes laterales de la lengua, y en 70% de los casos
con distribución bilateral, en forma de placas blancas
que no se desprenden con el raspado, cuya apariencia
es corrugada con plie gues finos, aunque puede ser lisa
y homogé nea. Asimismo, hay informes de personas
con leucoplasia vellosa en el paladar blando, el piso
de la boca, la región tonsilar (región amigdalina), las
áreas retromolares y la mucosa faríngea.
Enfermedades periodontales relacionadas
con el virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1
Las características de las periodontopatías relacionadas
con el virus de inmunodeficiencia humana tipo
1 son:
1. Gingivitis. Se presenta como una banda de color
rojo brillante a lo largo de la encía mar ginal que
puede acompañarse de eritema difuso o puntiforme
de la encía insertada y alveolar. Si bien
muestra tendencia al san grado, no existe ulceración,
ni bolsas perio dontales y tampoco pérdida
de la unión periodontal.
2. Periodontitis. Se caracteriza por pérdida de tejidos
blandos y de unión periodontal, así como
por destrucción ósea. El dolor suele ser intenso y
hay hemorragia espontánea pero no existen bolsas
periodontales profundas.
3. Gingivitis ulceronecrosante. El padecimiento puede
ser local o generalizado y se manifiesta por
ulceración, necrosis o destrucción de las papilas
interdentales cubiertas por una mem brana de
fibrina gris amarillenta. Puede oca sionar dolor,
hemorragia gingival y halitosis.