Odontologia.Preventiva

216 Capítulo 11
infección de mama en la mujer o en el animal que
produce dicha leche.
Otros alimentos transmisores son los vege tales,
sobre todo cuando se riegan con aguas negras, y los
mariscos criados en aguas con taminadas. La carne
proveniente de animales parasitados es un medio de
propagación de en fermedades como la triquinosis
(cerdo) y la tularemia (conejo).
Los objetos como la ropa, los utensilios y los juguetes
pueden ser vehículos de transmisión (fómites).
El aire puede servir para la transmisión de enfermedades
infecciosas mediante la di seminación de aerosoles
microbianos transportados hacia una puerta
de entrada, por lo gene ral el tracto respiratorio.
Los aerosoles microbianos son suspensiones aéreas
de partículas constituidas en parte o en su totalidad
por microorganismos. Algunas partículas permanecen
suspendidas en el aire durante largos periodos;
unas conservan su vi rulencia y otras la pierden; las de
1 a 5 micras de diámetro penetran con facilidad en los
alvéolos pulmonares y pueden permanecer en ellos.
Por otro lado, el polvo y la tierra pueden te ner agentes
causales como Clostridium tetani que produce tétanos,
o larvas de Ancylostoma que pe netran por la piel
de las personas descalzas y produce la uncinariasis.
Factores biológicos
Los insectos pueden actuar como vectores. Son los
animales capaces de transportar y por consiguiente
transmitir la enfermedad. La mayor parte de los vectores
comprende insectos y artrópodos (como el piojo,
la pulga, la chinche o la garrapata); transmiten agentes
infecciosos al huésped, a partir de un caso clínico, un
por tador asintomático o un reservorio. Pueden ac tuar
de dos maneras:
1. Mecánica. El agente infeccioso se traslada de manera
mecánica al huésped por medio de un insecto
reptante o volador, ya sea por contaminación
con sus patas o su trompa con la suciedad,
o porque pasa a través de su trac to gastrointestinal.
Un ejemplo es la mosca.
2. Biológica. Cuando los vectores actúan como
huéspedes intermediarios; es decir, el mi croorganismo
tiene parte del ciclo de su de sarrollo
dentro del cuerpo del insecto y éste lo inocula
al huésped, como sucede con el paludismo y la
fiebre amarilla.
Otros ejemplos de huéspedes intermediarios
son el piojo, el pez y el cerdo. El piojo, al ser
aplastado o al excretar, puede liberar la rickettsia
capaz de penetrar en el huésped por alguna
herida pequeña y transmite el tifus; el pez contaminado
transporta la tenia del pescado (Dibothriocephalus
latus), y el cerdo puede convertirse
en huésped intermediario de Trichinella spiralis
(agente causal de la tri quinosis).
Factores sociales
La pobreza, la falta de higiene personal, la vi vienda inadecuada,
la ignorancia y la falta de atención médica
favorecen la transmisión de enfermedades.
Entre los factores accesorios se encuentran:
1. Densidad de población. Cuando aumenta, también
se incrementan las posibilidades de exponerse
al agente causal.
2. Algunas costumbres aumentan las posibilida des
de adquirir enfermedades (p. ej., comer en sitios
con poca higiene favorece el desa rrollo de infección
gastrointestinal o parasitosis).
3. Zona geográfica, estación del año y clima pue den favorecer
la transmisión de ciertas en fermedades.
Modos de transmisión
Son los mecanismos por los cuales un agente infeccioso
es transportado de un reservorio a un huésped
susceptible. Éstos pueden ser:
1. Contacto directo (excreciones o secreciones)
o indirecto (al hablar, toser o estornudar). Por
ejemplo, infecciones de transmisión se xual, infecciones
respiratorias, meningitis, parotiditis,
rabia, sarampión, tiña, tos ferina, varicela, tuberculosis,
etcétera.
2. Vehículo de transmisión como agua, alimentos, leche
y sangre. Así sucede en amebiasis, dia rreas
infecciosas, hepatitis infecciosa, parasitosis, salmonelosis,
tuberculosis, triquino sis, etcétera.
3. Vector. Por ejemplo, en fiebre amarilla, paludismo
y rickettsiosis.
4. Aire. Por ejemplo, en infecciones respiratorias,
sarampión, varicela, tubercu losis, parasitosis.