Odontologia.Preventiva
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Placa dentobacteriana 79<br />
Tártaro<br />
Bolsa periodontal<br />
Infiltrado inflamatorio<br />
Lisis de fibras colágenas<br />
Inserción epitelial<br />
Resorción de la cresta<br />
alveolar<br />
Figura 6-8. Se observa el periodonto en la enfermedad periodontal inflamatoria. Nótese el infiltrado inflama torio, la lisis<br />
de las fibras colágenas, la resorción ósea y la migración de la adherencia epitelial (formación de bolsa).<br />
Los macrofagocitos (macrófagos) pueden perpetuar<br />
la inflamación y destrucción del tejido a través<br />
de las citocinas. Entre las más importantes en la periodontitis<br />
se hallan:<br />
• La interleucina 1 (IL-1). Activa a los osteoclastos,<br />
así como la producción de colagenasas y prostaglandina<br />
E, estimula la resorción ósea, activa las<br />
metaloproteasas (MMP), que están implicadas en<br />
la degradación de componentes de la matriz extracelular,<br />
e inhibe la síntesis de colágena causando<br />
destruc ción del hueso.<br />
• El factor de necrosis tumoral (TNF). Junto con la interleucina<br />
1 (IL-1) produce destrucción del hueso<br />
y del tejido conectivo (conjuntivo) en respuesta a la<br />
presencia de bacterias.<br />
Hay polimorfismos genéticos que influyen en la<br />
expresión de IL-1 y TNF.<br />
En 1986, la American Academy of Periodontology<br />
(AAP) los clasificó de la siguiente manera:<br />
1. Periodontitis juvenil.<br />
a) Periodontitis prepuberal.<br />
b) Periodontitis juvenil localizada.<br />
c) Periodontitis juvenil generalizada.<br />
2. Periodontitis del adulto.<br />
3. Gingivoperiodontitis ulceronecrosante.<br />
4. Periodontitis refractaria.<br />
En 1989 se cambiaron como sigue:<br />
1. Periodontitis del adulto.<br />
2. Periodontitis de inicio temprano.<br />
a) Periodontitis prepuberal.<br />
Ñ Generalizada.<br />
Ñ Localizada.<br />
b) Periodontitis juvenil.<br />
Ñ<br />
Generalizada.<br />
Ñ<br />
Localizada.<br />
c) De progreso rápido.<br />
3. Periodontitis asociada a enfermedades sistémicas.<br />
4. Periodontitis ulceronecrosante.<br />
5. Periodontitis refractaria.<br />
Gingivitis<br />
1. Ulceronecrosante aguda.<br />
2. Influida por hormonas esteroides.<br />
3. Hiperplasia gingival influida por medicamentos.<br />
4. Asociada a enfermedades sistémicas.<br />
5. Otras (trastornos sanguíneos, deficiencias nutricias,<br />
tumores, genéticas, respiración bucal, infecciones).<br />
La periodontitis del adulto es de evolución lenta y<br />
continua. Algunas bacterias asociadas son: Porphyro-
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