Odontologia.Preventiva
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Placa dentobacteriana 81<br />
Periodontitis ulcerativa necrosante (PUN)<br />
En esta en fermedad hay factores predisponentes,<br />
como la infección por el virus de la inmunodeficiencia<br />
adquirida (VIH), desnu trición, higiene oral deficiente,<br />
estrés, sueño inadecuado, tabaquismo e ingestión<br />
de alcohol.<br />
La enfermedad es aguda, con úlceras gingivales,<br />
sangrado, do lor y destrucción de los tejidos periodontales.<br />
Predominan especies de Treponema, Selenomonas,<br />
Fusobacterium y Prevotella intermedia.<br />
La periodontitis refractaria se caracteriza porque<br />
no desaparece con el tratamiento.<br />
La gingivitis ulceronecrosante aguda (GUNA)<br />
tiene inicio rápido, se manifiesta por la aparición de<br />
úlceras cubiertas con residuos blanco-amarillentos o<br />
grisáceos, dolorosas al tacto y de fácil sangrado.<br />
Tomando en consideración que la gingivitis no<br />
siempre evoluciona a periodontitis, que hay enfermedades<br />
periodontales no asociadas a grandes cantidades<br />
de placa y que las enfermedades periodontales<br />
tienen etiología multifactorial muy amplia, en 1999<br />
el International Workshop for a Classification of Periodontal<br />
Diseases and Conditions elaboró la siguiente<br />
clasificación:<br />
I. Enfermedades gingivales.<br />
A. Enfermedades gingivales inducidas por placa<br />
dentobacteriana.<br />
1. Gingivitis asociada sólo a placa dentobacteriana.<br />
a. sin otros factores locales<br />
b. con factores locales contribuyentes<br />
(véase sección VIII, parte A)<br />
2. Enfermedades gingivales modificadas<br />
por factores sistémicos.<br />
a. asociadas al sistema endocrino<br />
i. gingivitis asociada a la pubertad<br />
ii. gingivitis asociada al ciclo menstrual<br />
iii. asociadas al embarazo<br />
• gingivitis<br />
• granuloma piógeno<br />
iv. gingivitis asociada a diabetes mellitus<br />
b. asociadas a discrasias sanguíneas<br />
i. con leucemia<br />
ii. otras<br />
3. Enfermedades gingivales causadas por<br />
medicamentos.<br />
a. influida por drogas<br />
i. por agrandamiento gingival<br />
ii. por drogas<br />
• asociadas a los anticonceptivos<br />
orales<br />
• otras<br />
4. Enfermedades gingivales provocadas por<br />
mala nutrición<br />
a. gingivitis por deficiencia de ácido ascórbico<br />
b. otras<br />
B. Lesiones gingivales no asociadas a placa.<br />
1. Enfermedades gingivales de origen bacteriano<br />
específico.<br />
a. por Neisseria gonorrhoeae<br />
b. por Treponema pallidum<br />
c. por especies de estreptococo<br />
d. otras<br />
2. Enfermedades gingivales de origen viral.<br />
a. por herpes virus<br />
gingivoestomatitis herpética primaria<br />
herpes oral recurrente<br />
infecciones por varicela zoster<br />
b. otras<br />
3. Enfermedades gingivales de origen micótico.<br />
a. por especies de Candida<br />
candidiasis gingival generalizada<br />
eritema gingival lineal<br />
histoplasmosis<br />
otras<br />
4. Lesiones gingivales de origen genético.<br />
a. fibromatosis gingival hereditaria<br />
b. otras<br />
5. Manifestaciones gingivales de condiciones<br />
sistémicas.<br />
a. trastornos mucocutáneos<br />
liquen plano<br />
penfigoide
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