Odontologia.Preventiva
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Historia clínica 271<br />
Cuadro 13-2. Versiones completa y simplificada del formato de medición de salud de la Organización Mundial de la Salud<br />
(OMS) (1986) (continuación)<br />
País<br />
Deje en blanco Año Mes Día<br />
Número de<br />
identificación<br />
Original/<br />
duplicado<br />
Examinador<br />
(1) (4) (5) (6) (7) (10) (11) (12)<br />
INFORMACIÓN GENERAL<br />
Edad en años<br />
Sexo (M = 1, F = 2)<br />
Grupo étnico<br />
Ocupación<br />
MALOCLUSIONES<br />
0 = ninguna<br />
1 = leve<br />
2 = moderada<br />
o grave<br />
Nombre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . OTROS DATOS (especifique y proporcione códigos)<br />
Tipo de localización:<br />
(16)<br />
1 = urbana<br />
(13) (14)<br />
Localización<br />
geográfica<br />
(15)<br />
(18) (19)<br />
(21)<br />
(22)<br />
(17)<br />
2 = suburbana<br />
3 = rural<br />
(20)<br />
(23)<br />
ESTADO PERIODONTAL (INTPC)<br />
(24) (25) (27)<br />
(28) (30)<br />
0 = sano<br />
1 = sangrado<br />
2 = cálculo<br />
3 = bolsa de 4 a 5 mm (parcialmente<br />
visible la banda de la sonda)<br />
4 = bolsa de más de 6 mm (la<br />
banda de la sonda no se ve)<br />
X = sextante excluido<br />
Caries<br />
Tratamiento<br />
(47)<br />
Caries<br />
(31)<br />
(63)<br />
Tratamiento<br />
(79)<br />
CONDICIONES DENTALES Y NECESIDADES DE TRATAMIENTO<br />
55 54 53 52 51 61 62 63 64 65<br />
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28<br />
85 84 83 82 81 71 72 73 74 75<br />
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38<br />
(46)<br />
(62)<br />
(78)<br />
(94)<br />
ESTADO<br />
Dentición<br />
permanente<br />
0 = sano<br />
1 = caries<br />
2 = obturado y caries<br />
3 = obturado sin caries<br />
4 = perdido por caries<br />
5 = perdido por otra razón<br />
6 = sellador, barniz<br />
7 = pilar para un puente o<br />
una corona especial<br />
8 = diente no erupcionado<br />
9 = diente excluido<br />
Dentición<br />
primaria<br />
A<br />
B<br />
C<br />
D<br />
E<br />
–<br />
F<br />
G<br />
–<br />
–<br />
TRATAMIENTO<br />
0 = ninguno<br />
1 = caries detenida o<br />
necesita un<br />
sellador<br />
2 = una superficie<br />
obturada<br />
3 = dos o más superficies<br />
obturadas<br />
4 = corona o pilar para<br />
un puente<br />
5 = puente<br />
6 = tratamiento pulpar<br />
7 = extracción<br />
8 = necesita otro<br />
tratamiento<br />
9 = (especifique)<br />
FLUOROSIS<br />
(95)<br />
0 = normal<br />
1 = dudosa<br />
2 = muy leve<br />
3 = leve<br />
4 = moderada<br />
5 = grave
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