Odontologia.Preventiva

Asepsia y antisepsia 23
La lesión primaria implica la aparición de un chancro,
que consiste en una pequeña elevación rojiza de la
piel en el sitio donde ocurrió el contagio, el cual se ulcera
tiempo después, no produce dolor y adquiere una
base dura (chancro duro). Días más tarde se inflaman
los ganglios linfáticos (linfonodos) cercanos. El chancro
duro rara vez aparece en los labios, aunque es posible
hallar lo en la lengua y las tonsilas (amígdalas). Más
adelante pueden presentarse ulceraciones en la mucosa
bucal, con linfadenopatía cervical; en la lengua puede
observarse una úlcera con in duración, y crecimiento de
las papilas o des plazamiento de la úvula y el arco palatogloso
o pilar anterior del velo del paladar.
El complejo primario desaparece solo aproximadamente
a las cuatro semanas. Sin embar go, entre
seis y ocho semanas posteriores al bro te de la primera
lesión, aparece la erupción secundaria generalizada
de tipo maculopapulosa y simétrica. Esta erupción se
acompaña de sín tomas generales como fiebre, cefalea,
malestar general, pérdida de peso y dolor en articulaciones
y músculos.
En la etapa tardía, después de dos a tres años de
evolución, la sífilis puede manifestarse por lesiones
llamadas gomas y nódulos. Los gomas semejan tumores
y son indoloros, pero poco a poco reblandecen y se
abren para dejar salir un material espeso. Aparecen en
el cráneo, la fren te, la lengua y las extremidades; cuando
sur gen en el paladar o en el tabique nasal pueden
destruir los huesos. Los nódulos son lesiones pardas
rojizas poco prominentes.
Por último, la sífilis congénita tardía puede manifestarse
en la edad escolar con gomas, y entonces es
posible que los huesos de la pierna se deformen (la
tibia adopta la forma de sable). Asimismo, puede haber
pérdida de la visión, sordera y malformaciones en
los dientes de la segunda dentición: los bordes de los
incisivos tienen forma de media luna (dientes de Hutchinson)
o sierra.
Síndrome de inmunodeficiencia
adquirida (sida)
Es un trastorno grave y mortal que se iden tificó en
1981 como un síndrome definido e in dependiente. La
sigla significa: s, síndrome; i, inmuno; d, deficiencia;
a, adquirida.
El agente causal de este padecimiento es el virus
de la inmunodeficiencia humana, un retrovirus del
cual se han identificado dos tipos: tipo 1 (VIH-1) y
tipo 2 (VIH-2). Igual que la sífilis y la hepatitis B, los
mecanismos de trans misión son: contacto sexual, intercambio
de flui dos corporales por compartir agujas
y jeringas contaminadas con el virus, transfusión de
san gre infectada o sus componentes y por vía perinatal
a través de la placenta o la lactancia. El riesgo de
infectarse por punción accidental es muy bajo entre el
personal de salud (menos de 1%).
Infección por virus de inmunodeficiencia
humana y síndrome de inmunodeficiencia
adquirida
La infección por el virus de la inmunodeficien cia humana
debe diferenciarse del síndrome de inmunodeficiencia
adquirida. Entre seis y 12 se manas posteriores
a la transmisión del virus, la persona infectada
presenta anticuerpos contra el mismo; por ello, se le
considera infectada e infectan te sin importar los posibles
caminos de la enfermedad.
1. Infección aguda. El paciente puede presentar síntomas
parecidos a los de la mononucleosis infecciosa:
fiebre, inflamación de los gan glios linfáticos
(linfonodos), fatiga, cefalea, anorexia y dolor
faríngeo en algunos casos.
2. Infección asintomática. El individuo no tiene manifestaciones
pese a estar infectado.
3. Linfadenopatía generalizada persistente. Durante
más de tres meses, los ganglios linfáticos (linfonodos)
crecen más de 1 cm en dos o más sitios,
excepto en las regiones inguinales.
4. Síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Puede
tener diferentes manifestaciones:
A. Síndrome de desgaste por virus de inmunodeficiencia
humana. Antes se llamaba complejo
relacionado con el síndrome de inmunodeficiencia
adquirida, y se carac teriza por
fiebre, diarrea y pérdida de peso involuntario
durante más de un mes.
B. Infección oportunista o neoplasia que indica
inmunodeficiencia celular sin alguna circunstancia
que la explique. Entre los padecimien-