Odontologia.Preventiva
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60 Capítulo 5<br />
Depende principalmente de anticuerpos tipo inmunoglobulina<br />
E, los cuales se encuentran en la superficie<br />
de los mastocitos y pueden unirse a alergenos;<br />
de hacerlo, se liberan mediadores como histamina, serotonina,<br />
sustancia de reac ción lenta de la anafilaxia<br />
(SRS-A), prostaglandina y tromboxano, los cuales<br />
producen inflamación. Al afectarse los mastocitos,<br />
pueden presentar se tres tipos de efectos:<br />
1. Quimiotáctico. Es la atracción hacia el foco de<br />
activación de mastocitos, eosinófilos, monocitos<br />
y neutrófilos. Los eosinófilos liberan sustancias<br />
que inducen la liberación de his tamina por mastocitos<br />
y basófilos, y así aumentan los fenómenos<br />
inflamatorios.<br />
2. Activación inflamatoria. Se manifiesta por vasodilatación,<br />
edema y formación de microtrombos.<br />
3. Espasmógeno. Se manifiesta por contracción del<br />
músculo liso de bronquios, así como por aumento<br />
de la secreción de moco.<br />
Las posibles manifestaciones de este tipo de hipersensibilidad<br />
son:<br />
1. Anafilaxia. Se presenta en personas que reci ben<br />
sustancias como fármacos y venenos de insectos,<br />
a los cuales se sensibilizaron con anterioridad.<br />
Se caracteriza por edema en laringe y glotis, así<br />
como por broncoconstricción y, por tanto, cuadro<br />
asmatiforme. Tam bién puede experimentarse<br />
prurito y eritema generalizados, trastornos<br />
gastrointestinales y colapso vascular.<br />
2. La inhalación de polvos (p. ej., polen, polvo con<br />
ácaros, plumas y pelos de animales) pue de ocasionar<br />
rinitis, conjuntivitis, sinusitis y cuadros<br />
asmatiformes.<br />
3. Las urticarias y las dermatitis alérgicas se presentan<br />
al consumir alimentos como fre sa, chocolate,<br />
pescado, moluscos y mariscos.<br />
Hipersensibilidad tipo II o citotóxica<br />
El daño producido por la hipersensibilidad cito tóxica<br />
se debe a la unión de anticuerpos tipo inmunoglobulinas<br />
G o M con antígenos situados en las superficies<br />
celulares. Esto conduce a des trucción de las células<br />
diana o blanco, las cuales poseen determinantes o<br />
haptenos específicos, entre ellos eritrocitos, plaquetas,<br />
neutrófilos y linfocitos. Por otra parte, los antígenos<br />
pueden ser:<br />
1. Microorganismos.<br />
2. Antígenos previos cuya penetración ocurrió por<br />
transfusiones, fármacos o embarazo.<br />
3. Autoinmunitarios. Se denominan así cuan do<br />
aparecen en las células de algunos tejidos determinantes<br />
antigénicos. Por ello, el orga nismo no<br />
reconoce como propias a esas cé lulas y pone en<br />
marcha mecanismos para eli minarlas.<br />
En este tipo de hipersensibilidad es impor tante el<br />
complemento, es decir, el sistema de proteínas séricas<br />
capaz de generar fenómenos de opsonización, activación<br />
celular y lisis (destrucción) de células blanco.<br />
Como respuesta, las células pue den desarrollar actividad<br />
citotóxica (linfocitos citolíticos y plaquetas),<br />
o fagocitaria (neutrófi los, macrófagos, mastocitos y<br />
eosinófilos). Así se observa clínicamente en infecciones<br />
por Mycoplasma y también en personas sensibles<br />
a fármacos (p. ej., penicilina, quinina, sulfonamidas o<br />
metildopa), quienes presentan hipersen sibilidad contra<br />
plaquetas y eritrocitos.<br />
Las plaquetas se afectan en la púrpura trombocitopénica<br />
autoalérgica; los eritrocitos se da ñan en las<br />
reacciones de transfusión, la enfer medad hemolítica<br />
del recién nacido y anemias hemolíticas autoinmunitarias.<br />
Asimismo, cuan do existen autoanticuerpos, se<br />
generan reaccio nes contra los leucocitos.<br />
La hipersensibilidad también se presenta en rechazos<br />
de injertos y enfermedades autoinmu nitarias<br />
como la miastenia grave. En estos ca sos la reacción<br />
ocurre frente a los receptores de acetilcolina localizados<br />
en la superficie de las membranas musculares.<br />
Hipersensibilidad tipo III<br />
o por complejos inmunitarios<br />
Se caracteriza por la formación de complejos inmunitarios<br />
resultantes de la unión de antíge nos solubles con<br />
anticuerpos tipo inmunoglobulina G, que se depositan