Odontologia.Preventiva

64 Capítulo 6
Saliva
La saliva es un líquido orgánico producido por las
glándulas salivales, entre ellas dos parotídeas (parótidas),
dos submaxilares (submandibulares) y dos
sublinguales, así como otras menores distribui das de
manera aislada a lo largo de la mucosa bucal.
La procedencia glandular de la saliva, determina
sus ca racterísticas:
La parotídea (parótida) elabora una secreción serosa
con electrólitos; la submandibular (submaxilar)
produ ce secreciones serosa y mucosa, y en la sublingual
predomi na la secreción mucosa.
Las glándulas salivales menores (palatina, lingual,
de las mejillas y labial, que desembocan en muchos
luga res de la membrana mucosa que recubre la boca
producen principalmente moco.
La composición de la saliva varía, dependiendo de
si es estimulada o sin estímulo (en reposo). Durante
el día, sin estímulo, la glándula submandibular (submaxilar)
produce 0.26 ml por minuto, la sublin gual
0.2 ml por minuto y la parotídea (parótida) 0.11 ml
por minuto.
La secreción aumenta a media tarde; en cambio, es
muy escasa durante el sueño.
Con estimulación moderada aumenta la secreción
de las glándulas submandibular (submaxilar) y parotídea
(pa rótida); pero esta última tiene un flujo mayor
con la es timulación completa.
Si la secreción total es menor de 0.7 ml por minuto,
existe xerostomía.
La estimulación puede ser mecánica (al masticar),
gustatoria (al estimularse las papilas gustativas) o psicológica
(al imaginar un alimento favorito). Disminuye
con el miedo, destrucción irreversible de las glándulas
sali vales, por ejemplo, cuando hay radiación de cabeza
y cuello para tratar tumores de la glándula tiroidea
(tiroides), síndrome de Sjögren, o con determinados
fármacos, como los neurolépticos, antidepresivos tricíclicos
y antihipertensores.
En general, la mezcla salival contiene 98% de agua
y 3 a 8 g/L de sólidos; 20% de estos últimos se encuentran
en suspensión y 80% disueltos (cuadro 6-1). Los
sólidos en suspensión se componen de células de descamación
del epitelio, bacterias, leucocitos y levaduras,
entre otros.
La secreción de saliva responde a estímulos del sistema
nervioso autónomo. La estimulación simpática
origina volúmenes menores de una secreción viscosa,
con lo cual proporciona la sensación de resequedad
bucal (por ejemplo, ante situaciones de estrés). La estimulación
parasimpática origina secreción acuosa y
abundante.
Las funciones de la saliva son, entre otras, las siguientes:
1. Proporcionar un medio protector para los dientes
y la mucosa bucal:
Cuadro 6-1. Valores medios de la composición de la saliva (mg/100 ml)
Mixta Parotídea Submandibular (submaxilares)
Reposo Estimulada Reposo Estimulada Reposo Estimulada
Proteínas 220 280 100 200 50 76
Aminoácidos − 4 − 0.4 − 0.3
Glucosa 1 − 1 0.2 0.6 0.2
Amoniaco − 0.02 0.9 0.3 0.9 0.08
Sodio 15 60 3 80 6 60
Potasio 80 80 120 100 60 60
Fosfato 16 12 28 9 15 7
Calcio 5 6 5 6 6 8
Urea 20 13 26 13 11 20
Fuente: Liébana JU. Microbiología oral. México: McGraw-Hill Interamericana Editores, 1997.