Vaccination contre l'hépatite B de certains groupes de travailleurs ...

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VACCINS CONTRE L'HÉPATITE A ET L'HÉPATITE B
HÉPATITE B
Dans de très rares cas. on a noté l'apparition d'une alopécie variant de légère à importante,
généralement réversible. L'association causale n'a pas été démontrée.
Les données épidémiologiques n'ont pas démontré de lien causal entre la vaccination contre
l'hépatite B et les affections suivantes : le syndrome de fatigue chronique, la sclérose en plaque, la
névrite optique, le syndrome de Guillain et Barré, l'arthrite rhumatoïde et le syndrome de la mort
subite du nourrisson.
RECHERCHE SÉROLOGIQUE D'ANTICORPS AVANT LA VACCINATION
La détection systématique des anti-HBs avant la vaccination n'est pas recommandée. Loreque le
vaccin a été administré à des personnes immunes ou à des porteurs, on n'a observé ni réac ions
défavorables ni effets bénéfiques. Il peut être justifié de faire un dépistage dans certains cas (ex..
individu à haut risque d'avoir été infecté dans le passé).
RECHERCHE SÉROLOGIQUE D'ANTICORPS APRÈS LA VACCINATION
La détection systématique des anti-HBs après la vaccination chez les personnes en santé n'est
habituellement pas recommandée si le vaccin a été administré correctement. Toutefois, cette
épreuve est recommandée :
- chez le nouveau-né de mère HBsAg positive ;
- chez les travailleurs et les étudiants dont le risque d'être exposés au virus de l'hépatite B dans
leur milieu professionnel est élevé. Si le dosage est d'au moins 10 Ul/L, aucune intervention ne
sera nécessaire après l'exposition à une source potentielle de VHB ;
- chez les victimes d'agression sexuelle, chez les personnes présentant un risque œntinu ou
répété d'exposition au VHB (ex. : les partenaires sexuels de porteurs chroniques) et chez es
individus dont la réponse au vaccin est sous-optimale (ex. : les immunosuppnmes et les
hémodialysés).
Lorsqu'il est indiqué, le dosage des anticorps anti-HBs devrait être réalisé aussitôt que possible
après un intervalle de 1 mois, d'au plus 6 mois, après la fin de la sene vaccinale En ce qu.œn^me
les travailleurs de la santé et les stagiaires, si les épreuves sérolog.ques su.van la vaccinat^n nont
pas été effectuées pendant cette période, elles devront l'être à la suite d'une éventuelle exposition
percutanée ou muqueuse à du sang ou à des liquides biologiques.
Interprétation de la sérologie postvaccination
Un niveau d'anti-HBs >10 Ul/L indique que la personne est considérée comme protégée contre
l'hépatite B.
Si le niveau d'anticorps est inférieur à 10 Ul/L ( ou négatif au test ELISA), l'interprétation de la
sérologie dépend du moment où le dépistage a été effectué.
. Si le dépistage a été effectué entre 1 et 6 mois après la fin de la série vaccinale on considérera
la personne comme «non répondeur». On peut répéter une deuxième sér.e de vaccins
(3 doses) selon le calendrier recommandé. De 50 à 70 % des personnes environ auront une
réponse immunitaire satisfaisante après la deuxième série et il est peu probable que
l'administration de doses supplémentaires augmente ce pourcentage.
Avril 1999
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