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Vaccination contre l'hépatite B de certains groupes de travailleurs hors du réseau hospitalier 6.5 TRAVAILLEURS APPELÉS À DESCENDRE DANS LES TROUS D'HOMME 6.5.1 Probabilité d'exposition professionnelle au virus de l'hépatite B Description des tâches Plusieurs travailleurs du secteur des services et de l'administration publique comme les employes de compagnies de gaz, d'électricité, de téléphone, les travailleurs de la construction, plombiers , électriciens et d'autres, sont appelés à descendre dans des trous d'homme lors de leur travail. Nous ne pouvons décrire ici l'ensemble des tâches effectuées par ces travailleurs. Exposition professionnelle Tout comme pour les égoutiers, l'exposition professionnelle au VHB des travailleurs appelés à descendre dans les trous d'homme pourrait survenir lors piqûres accidentelles. À la différence des égoutiers, la fréquence des expositions pourrait être plus faible étant donné la nature plus occasionnelle du travail dans les trous d'hommes pour la majorité de ces travailleurs. Il nous est actuellement impossible de dénombrer les accidents ou incidents par piqûres chez ces travailleurs. Séroprévalence des marqueurs du VHB chez les travailleurs appelés à descendre dans les trous d'homme. La séroprévalence des marqueurs du VHB chez les travailleurs appelés à descendre occasionnellement dans les trous d'homme n'est pas connue. 6.5.2 Applicabilité des mesures de prévention Les mesures préventives appliquées par ces travailleurs dans leur travail sont le port d'une protection personnelle vestimentaire comme les gants, les bottes de sécurité et les vêtements de travail imperméables. Outre l'utilisation de mesures de protection personnelle, il est difficile de prévoir et de prévenir par des mesures d'organisation du travail, les rares expositions aux piqûres. Les travailleurs appelés à descendre dans les trous d'homme ont habituellement accès au service de santé de leur municipalité ou de leur entreprise lorsqu'il en existe. Suite à une exposition, celui-ci rencontre le travailleur exposé ou le référé aux services médicaux (CH, CLSC, clinique médicale) de son choix. Le Service de santé assure habituellement par la suite, le suivi des immunisations débutées lors de l'accident. 6.5.3 Avis de vaccination contre l'hépatite B déjà émis Nous n'avons pu recenser de recommandations de vaccination contre l'hépatite B pour ces travailleurs dans les régions du Québec, ou dans la littérature disponible. -45-
Vaccination contre l'hépatite B de certains groupes de travailleurs hors du réseau hospitalier 6.5.4 Évaluation du risque professionnel et recommandation de vaccination Quant aux données nécessaires à l'évaluation du risque, elles sont les mêmes que pour les égoutiers. - Probabilité d'exposition professionnelle -rare: H - occasionnel: • - habituel: • - fréquent: O - Applicabilité des mesures préventives - facilement applicable: • - partiellement applicable : H - difficilement applicable : • Les travailleurs appelés à descendre dans les trous d'hommes n'effectuent pas en général de tâches susceptibles de les exposer de façon significative et régulière à du sang de sorte qu' à la lumière des expositions actuelles le risque de transmission professionnelle du VHB est jugé faible et ne justifie pas une vaccination préventive. Si des expositions significatives survenaient, les mesures de post-exposition pourraient être appliquées pour ces travailleurs. -46-
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