Vaccination contre l'hépatite B de certains groupes de travailleurs ...

Vaccination contre l'hépatite B de certains groupes
de travailleurs hors du réseau hospitalier
7.2 POMPIERS
7.2.1 Probabilité d'exposition professionnelle au VHB
Séroprévalence des marqueurs du VHB chez les pompiers
La littérature scientifique n'a que très peu étudié cet aspect chez les pompiers. Trois études, 39,40,57
rapportent des prévalences d'infection et de marqueurs sérologiques au VHB inférieurs à ceux
retrouvés dans la population générale. Une étude a été effectuée à Houston (Texas) auprès de
pompiers effectuant aussi le travail de premiers répondants (Emergency medical services). Des
marqueurs pour l'hépatite B (excluant les pompiers vaccinés) ont été retrouvés chez de 13% des
^44 pompiers testés. Une importante corrélation était notée avec le nombre d'années d'emploi
Épidémiologie des expositions
Le pompier a de fréquents contacts avec le public. Sur les lieux d'un incendie, il peut être appelé
à effectuer une réanimation cardio respiratoire (cela arriverait cependant rarement dans le contexte
montréalais), et plus occasionnellement à administrer les premiers soins à une personne blessée.
Lors de l'utilisation des pinces de désincarcération, les pompiers peuvent avoir à toucher ou
déplacer des personnes blessées. Ils peuvent, à ce moment, avoir des contacts avec du sang ou
d'autres liquides biologiques. Cependant la présence rapide d'Urgence Santé minimise ces
événements. Les contacts surviennent lorsqu'ils assistent Urgence Santé ou que des situations
d'urgence les obligent à secourir les victimes avant l'arrivée d'Urgence Santé. L'utilisation des
pinces de désincarcération se fait alors que le pompier porte ses gants de travail. Cependant, par
la suite, il les ôtera et il est possible que des blessures surviennent.
Dans d'autres municipalités, les pompiers doivent secourir les blessés et leur donner les premiers
soins plus fréquemment qu'à Montréal. Il demeure cependant qu'en fonction du plus petit réseau
d'autoroute et de la densité du trafic routier, l'utilisation des pinces de désincarcération et les
premiers soins sont donnés probablement moins fréquemment qu'à Montréal.
Les expositions professionnelles surviennent le plus souvent suite à des éclaboussures ou des
contacts sang-peau (saine). Dans une de ces études 39 , 1.3% des pompiers répondants avaient eu
une quelconque exposition professionnelle avec du sang (morsure, exposition percutanée, contact
avec une muqueuse) dans les 6 derniers mois. Par contre 27% des pompiers rapportaient avoir
eu un contact cutané avec du sang (sur une peau apparemment sans lésion évidente) au cours des
6 derniers mois.
Il y a fréquemment, des contacts avec des personnes, lors d'évacuation ou de sauvetage ou toute
autre activité. Ces contacts sont cependant plus d'ordre social sans exposition avec un liquide
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