Vaccination contre l'hépatite B de certains groupes de travailleurs ...

Vaccination contre l'hépatite B de certains groupes
de travailleurs hors du réseau hospitalier
appropriés, solides et étanches. Si la réglementation est correctement appliquée et connue du
personnel soignant (soins collectifs et ambulatoires), il ne devrait plus y avoir, en principe, de
contamination des ordures ménagères par des déchets médicaux piquants ou tranchants.Il demeure
toutefois que des déchets domestiques peuvent être contaminés par du matériel infectieux utilisé
par d'autres catégories de citoyens.
Des données concernant les accidents ou incidents par piqûres ou contacts avec des liquides
biologiques teintés de sang, survenus chez les travailleurs éboueurs, ont été recueillies auprès de
certains services municipaux de la Communauté urbaine de Montréal (CUM). Les données sur
les expositions au sang et aux liquides biologiques sont difficiles à obtenir parce qu'il n'existe pas
de compilations spécifiques pour ce genre d'exposition dans plusieurs municipalités. Sur quatre
municipalités contactées, trois ne rapportent aucun accident ou incident et une rapporte 6
expositions professionnelles en 6 mois pour un secteur de la municipalité en 1996.
Il peut exister une très grande mobilité parmi le personnel affecté à la cueillette des ordures, à la
Ville de Montréal par exemple, les travailleurs demeurent en général dans ce service moins de 18
mois. Ce fait vient augmenter les risques d'exposition car les nouveaux travailleurs mettent un
certain temps avant de maîtriser les techniques de travail sécuritaires et se placent en situation de
risque plus fréquemment que les travailleurs expérimentés.
La revue de littérature sur le risque d'hépatite B chez les éboueurs est peu abondante. Quelques
études sur les risques infectieux potentiels chez les travailleurs des déchets mentionnent les piqûres
ou coupures. Une étude portant sur 2372 accidents survenus lors du ramassage et du traitement
des ordures ménagères au Danemark de 1984 à 1988, mentionne dans 7,6% des cas les contacts
avec des objets tranchants comme cause des lésions accidentelles.
En 1989, Turnberg et Frost 32 ont soumis un questionnaire à 940 travailleurs municipaux des
déchets de l'état de Washington; dans cette étude, parmi les 438 répondants, 21 % rapportent avoir
été piqués ou égratignés par une aiguille hypodermique au cours de leur vie professionnelle, 6%
rapportent ce genre d'accidents durant l'année précédant l'étude.
En décembre 1992, dans un rapport intitulé: "Étude des risques d'accidents dans la collecte des
ordures ménagères" 33 , couvrant 758 travailleurs de 9 entreprises privées et publiques ayant
travaillé 1 229 387 heures et manipulé 1 071 474 tonnes métriques de déchets, l'Institut de
Recherche en santé et sécurité au travail (IRSST) classifie 755 accidents survenus en 1989 et 1990.
Cette étude rapporte 57 coupures ou lacérations des mains soit 11,7% des accidents. Ces blessures
étaient causées par de la vitre dans 87,9% des cas, ainsi que par des clous, des seringues ou des
couteaux. On rapporte aussi 26 égratignures et contusions soit 5,3% des accidents.
La transmission de l'hépatite B ou du sida, via les déchets domestiques ou biomédicaux, n'a jamais
été rapportée jusqu'ici.
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