Vaccination contre l'hépatite B de certains groupes de travailleurs ...

Vaccination contre l'hépatite B de certains groupes
de travailleurs hors du réseau hospitalier
5.2 MAISONS D'HÉBERGEMENT SIDA
5.2.1 Probabilité d'exposition professionnelle au VHB
Épidémiologie chez la clientèle desservie
Les facteurs de risque pour le sida et l'hépatite B étant similaires, plusieurs patients infectés par
le virus d'immunodéficience humaine (VIH) sont aussi porteurs de l'hépatite B.
De plus, depuis les dernières années, les maisons d'hébergement sida reçoivent des patients qui
en plus d'être séropositifs pour le VIH sont aussi des utilisateurs de drogues injectables (UDI).
La fréquence d'hépatites B et C, ancienne ou récente, est plus élevée dans cette population (UDI).
Des études ont montré que plus de 90% des patients séropositifs pour le VIH ont déjà fait une
hépatite B, particulièrement chez les hommes homosexuels 27 . De plus, le risque de rester porteur
du VHB suite à une infection aiguë est plus élevé chez les gens infectés par le VIH 27,28 .
Probabilité d'exposition significative
Certaines maisons d'hébergement donnent des soins aux patients (assistance dans les soins d'hygiène
de base; soins infirmiers tel les prélèvements sanguins et changement de pansements ). Cela
implique un risque de contact avec le sang ou avec des liquides biologiques teintés de sang (ex:
lésions cutanées, soins des plaies):
Dans les maisons d'hébergement qui accueillent une clientèle d'UDI, la circulation de seringues
augmente le risque accidentel de se blesser.
Expositions professionnelles
Lors d'une démarche exploratoire effectuée dans la région de Montréal-Centre en 1996 53 , aucune
des huit maisons d'hébergement sida contactées n'a rapporté d'exposition professionnelle. Les
raisons invoquées pour le faible nombre d'expositions professionnelles rapportées sont:
- réellement peu ou pas d'exposition - mentionné par 3 maisons
- effet des mesures préventives - mentionné par 4 maisons
- sous-déclaration des expositions - mentionné par 1 maison
- pas de soins administrés aux usagers - mentionné par 1 maison.
5.2.2 Applicabilité des mesures de prévention
Dans les maisons d'hébergement sida, les mesures préventives recommandées sont essentiellement
de deux ordres:
- les mesures d'hygiène de base qui devraient être suivies par toute personne peu importe le
milieu de vie. Ces mesures ne nécessitent pas de matériel particulier.
- les mesures visant à minimiser le risque de contact avec le sang et le risque de piqûre
accidentelle ou autre blessure (voir section 9). Ces mesures impliquent l'utilisation de mesures
de protection personnelle comme les gants et la manipulation sécuritaire du matériel souillé.
L'application des mesures préventives pourrait varier d'une maison à l'autre selon les
-18-