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Vaccination contre l'hépatite B de certains groupes de travailleurs hors du réseau hospitalier - Applicabilité des mesures de prévention - facilement applicable: El - partiellement applicable : • - difficilement applicable: • Il est recommandé de vacciner contre l'hépatite B le personnel suivant: le personnel infirmier; le personnel médical; les techniciens de laboratoire; les hygiénistes dentaires. Pour les auxiliaires familiales et les préposés à l'entretien ménager, il n'apparaît pas nécessaire de recommander systématiquement une vaccination. Chaque CLSC devrait établir ses politiques en fonction de la clientèle desservie et du risque d'exposition spécifique documenté à l'intérieur de son établissement. Pour tous les autres membres du personnel, la stratégie de vaccination en post-exposition apparaît la meilleure compte tenu de la très faible probabilité d'exposition. -67-
Vaccination contre l'hépatite B de certains groupes de travailleurs hors du réseau hospitalier 8.2 LES TRAVAILLEURS DES CENTRES HOSPITALIERS DE SOINS DE LONGUE DURÉE (CHSLD) 8.2*1 Probabilité d'exposition professionnelle au VHB Séroprévalence des marqueurs du VHB chez les travailleurs Il n'y a pas de données spécifiques dans la littérature sur la prévalence de l'infection à l'hépatite B chez les travailleurs des CHSLD. Épidémiologie des expositions professionnelles Profil des tâches Dans les plus gros centres, le personnel que l'on retrouve dans ces institutions est assez semblable au personnel de base que l'on retrouve dans les centres hospitaliers de soins de courte durée à l'exception de tout le personnel affecté aux techniques diagnostiques. Des différences importantes concernant le risque d'exposition significative de certains travailleurs existent cependant entre ces deux types d'institution. Les préposés aux bénéficiaires, bien qu'ayant les mêmes tâches, sont moins susceptibles d'être exposés au sang en CHSLD en raison du type de soins effectués dans ce type d'établissement et du type de pathologies chroniques des patients qui ne favorisent pas le saignement. Dans les plus petits centres où la clientèle est en général moins lourde (anciennement les CAH), il y a peu d'interventions faites chez ces patients qui soient susceptibles d'exposer les travailleurs au sang, à l'exception des prélèvements sanguins effectués par les infirmières. Risque d'exposition Il n'y a pas de données dans la littérature sur la fréquence des expositions dans ce type d'établissements. Une enquête menée auprès de 59 CHSLD de la région de Montréal en 1996 (idonnées non encore publiées) a permis de recenser un total de 153 expositions survenues dans la dernière année dans les 53 centres ayant fourni l'information pour une moyenne de 2,9 expositions significatives au sang et aux liquides biologiques par centre (écart 0 à 15, mode=0, médiane=2). Un total de 23 centres n'ont déclaré aucune exposition. La quasi totalité de ces expositions sont survenues à des infirmières. Les recommandations de vaccination devront donc être modulées par chaque centre en fonction de son profil d'exposition. -68-
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PRÉAMBULE Les professionnels de la
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