Vaccination contre l'hépatite B de certains groupes de travailleurs ...

Vaccination contre l'hépatite B de certains groupes
de travailleurs hors du réseau hospitalier
Ces données ne permettent pas d'évaluer le risque d'être en contact avec un cas puisqu'il s'agit
des nouveaux cas seulement et de ceux qui ont été rapportés aux systèmes de surveillance dans
lesquels existe un taux appréciable de sous-déclaration. C'est davantage la prévalence des cas
infectés dans la population et les sous-groupes de la population qui peut nous permettre d'évaluer
la probabilité de contact avec une personne infectée.
Il y a très peu de données récentes au Québec concernant la prévalence de l'infection au VHB dans
la population. Une étude 20 réalisée au début des années 1980 chez des femmes enceintes dans
certains hôpitaux du Québec a montré une prévalence de 0,34% (IC 95%: 0,27-0,41). Cette
prévalence était beaucoup plus faible en milieu extra-urbain qu'en milieu urbain où elle était
particulièrement plus élevée dans les populations originaires de zones endémiques pour l'hépatite
B. Par exemple dans un hôpital, la prévalence de l'HBsAg se répartissait ainsi:
origine asiatique: 7,4% (4,5-11,5)
origine haïtienne: 3,3% (1,9-5,2)
origine canadienne française: 0,09% (0,03-0,2)
autre: 0,8% (0,2-1,9).
La prévalence pour une population générale sera plus élevée que celle des femmes qui accouchent
dans notre milieu puisque les hommes sont généralement plus souvent infectés que les femmes.
Il demeure toutefois que le Canada est un pays à très faible endémicité pour l'hépatite B, la
prévalence des porteurs de l'infection (HBsAg positif ) se situant à 0,5% et celle de la présence
de tout marqueur à 5 %. 21 Une étude faite en centres d'accueil pour jeunes en difficulté au Québec
a montré une prévalence faible de tout marqueur (antigène et anticorps) chez les jeunes de ces
centres 22 . Une étude récente réalisée chez les jeunes de la rue de Montréal (population à très haut
risque d'infection) a montré une prévalence de seulement 1,6% de porteurs de l'HBsAg et de
8,9% de I'anti-HBc. 23
La pré valence de l'infection pourra varier en fonction des régions et de la proportion de la
clientèle à risque dans une population donnée. Par exemple aux États-Unis, pays à faible
endémicité également, on a retrouvé lors d'une étude réalisée de 1976 à 1980, avant l'introduction
de la vaccination, les taux suivants de prévalence des marqueurs de l'infection 24 :
Population
immigrants de pays à haute endémicité
déficients intellectuels en institution
usagers de drogues injectables
homosexuels mâles
contacts familiaux de porteurs
hémodialysés
travailleurs de la santé en contact
fréquent avec le sang
prisonniers, mâles
personnel des centres pour déficients mentaux
hétérosexuels avec partenaires multiples
travailleurs de la santé sans contact
fréquent avec le sang
population générale caucasienne
-11-
HBsAg (%)
13
5-15
7
6
3-6
3-10
1-2
1-8
I
0,5
0,3
0,23
tout marqueur (%)'
70-85
40-70
60-80
35-80
30-60
20-80
15-30
10-80
10-25
5-20
3-10