Vaccination contre l'hépatite B de certains groupes de travailleurs ...

HÉPATITE B
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Vaccination avec Engerix®«B
Calendrier régulier
CHAP! I RK 9
VACCINS CONTRE L'HÉPATITE A ET L'HÉPATITE B
Dose tnteralleM Posologie Voie d'administration®
20 ans
1» — 0,5 mL 1,0 mL IM
2 e 1 mots après
la 1 A dose
3 e 5 mois après
Dépistage si indiqué* 5 *
la2»dose«>
0,5 mL 1,0 mL (M
0,5 mL 1,0 mL IM
(1) Le fabricant propose aussi un calendrier à 4 doses (administrées à 0,1,2 et 12 mois) pour provoquer rapparition plus rapide d'anticorps, mais ce
calendrier ne semble pas conférer une meilleure protection contre la malade et ne sera utilisé qu'exceptionnellement (voir la note 2). Des études
récentes montrent qu'un calendrier différent (doses administrées à 0,7,21 jours et 12 mois) serait également efficace, mais cette utilisation n'a pas
encore été homologuée.
(2) Si ron a des doutes sur la fidélité tf une personne de 19 ans et moins à suivre le calendrier (ex. : jeune en centre de réadaptation), on peut doubler
la dose tfEngerix®-B (dé 0,5 mL & 1,0 mL). Ceci permettra d'accroître le taux de séreconversion (de 71 à 83%) après deux doses. Si la personne
se présente pour la 3 e dose, administrer la dose recommandée pour fâge (0,5 mL).
(3) Utiliser le muscle deltoïde chez Tentant et Tadulte, et le muscle vaste externe chez le nouveau-né et le nourrisson. Ne pas administrer le vaccin
dans le muscle dorsofessier.
(4) L'intervalle minimal entre la 2» et la 3" dose est de 3 mois.
(5) Pour les indications de dépistage, consulter la section - Recherche sérologique d'anticorps après la vaccination ».
RÉPONSE AU VACCIN
Immunogénicité
La réponse varie selon râge et l'état de santé de la personne vaccinée. En général, de 70 à 80 % des
individus développent des anticorps protecteurs après 2 doses de vaccin ; cette proportion est de plus
de 95% après 3 doses.
Dans plusieurs études, les facteurs suivants ont été associés à une réponse immunitaire moins
satisfaisante : âge > 40 ans, la présence de maladies chroniques, le sexe masculin, le tabagisme et
l'obésité. Dans ce dernier cas, il est primordial d'utiliser une aiguille suffisamment longue pour injecter le
vaccin dans le muscle et non dans le tissu sous-cutané.
Le type de vaccin et le dosage influencent également la réponse immunitaire.
Taux de séroconversion selon l'âge
-,•• ••—-cv• - - - - - — " — - " séroconversion
60 ans
174
95%
99%
95%
90%
86%
71%
50-70%
Avril 1999