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Vaccination contre l'hépatite B de certains groupes de travailleurs hors du réseau hospitalier 6.4 TRAVAILLEURS DES CENTRES DE RECYCLAGE DES DÉCHETS DOMESTIQUES 6.4.1 Probabilité d'exposition professionnelle au virus de l'hépatite B Description des tâches Nous n'avons pu identifier dans la CNP de code identifiant le travail des employés des centres de récupération. Les personnes qui dans un centre de tri et de recyclage manipulent et trient les déchets domestiques destinés à la récupération sont ici considérées comme travailleurs des centres de tri et de recyclage. La tâche principale de ces travailleurs est de trier les déchets domestiques recyclables circulant sur des convoyeurs. Exposition professionnelle Pour les travailleurs des centres de tri et recyclage, l'exposition pourrait survenir lors de piqûres accidentelles avec des aiguilles contaminées ou des objets tranchants se retrouvant dans les ordures à trier ou recycler. En effet, plusieurs couches de déchets sont transportées sur convoyeurs et des aiguilles ou des objets tranchants peuvent s'y retrouver. Les méthodes de travail font cependant en sorte que les travailleurs peuvent habituellement visualiser ces objets et s'en départir de façon sécuritaire. En manipulant ces déchets, il pourrait cependant arriver que des travailleurs se piquent ou se blessent malgré le port de gants protecteurs. Les données sur les expositions au sang et aux liquides biologiques sont difficiles à obtenir. Il n'existe pas de compilations spécifiques pour ce genre d'exposition dans les entreprises. Ces données sont parfois rapportées de mémoire et sont donc moins fiables. Des données concernant les accidents ou incidents par piqûres ou contacts avec des liquides biologiques teintés de sang, survenus chez les travailleurs des centres de tri et de recyclage des déchets domestiques, ont été recueillies auprès d'un gros centre de recyclage de tri et de recyclage des déchets domestiques de Montréal. Dans cette entreprise, aucun accident par piqûre n'a été recensé depuis 1989. Aucun incident impliquant le contact des travailleurs avec du sang ou des liquides biologiques n'a été rapporté sauf pour les secouristes. La direction reconnaît cependant qu'il arrive occasionnellement que des seringues soient retrouvées dans des contenants de veire transparent. Aucune seringue libre n'a été trouvée dans ce milieu de travail qui traite des déchets domestiques issus de la cueillette sélective directement aux résidences des consommateurs. -43-
Vaccination contre l'hépatite B de certains groupes de travailleurs hors du réseau hospitalier Séroprévalence des marqueurs du VHB chez les travailleurs des centres de recyclage des déchets domestiques Aucune littérature traitant de la séroprévalence des marqueurs du VHB chez les travailleurs des centres de tri et de recyclage des déchets domestiques n'a été recensée. 6.4.2 Applicabilité des mesures de prévention Les travailleurs du tri et du recyclage portent généralement des gants, des lunettes et des chaussures de sécurité et des bleus de travail. Les travailleurs accidentés sont généralement dirigés vers le centre hospitalier le plus proche et advenant une exposition significative, le suivi post-exposition serait géré par l'employeur. 6.4.3 Avis de vaccination contre l'hépatite B déjà émis Aucune recommandation de vaccination contre l'hépatite B n'a été recensée dans les régions du Québec. La littérature disponible ne mentionne pas de recommandations en ce sens jusqu'ici. 6.4.4 Évaluation du risque de trasnsmission professionnelle et recommandation de vaccination Lors d'une exposition dans un centre de tri et de recyclage, le risque de transmission de l'hépatite B n'a pas été documenté ou quantifié. Les critères suivants nous aident à estimer le risque professionnel. - Probabilité d'exposition professionnel au VHB - rare: H - occasionnel: E -habituel: E - fréquent: a - Applicabilité des mesures de prévention - facilement applicable: • - partiellement applicable : B - difficilement applicable : • Les travailleurs des centres de tri et recyclage n'effectuent pas en général de tâches susceptibles de les exposer de façon significative et régulière à du sang de sorte qu' à la lumière des expositions actuelles le risque de transmission professionnelle du VHB est jugé faible et ne justifie pas une vaccination préventive. Si des expositions significatives survenaient, les mesures de postexposition pourraient être appliquées pour ces travailleurs. -44-
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