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Vaccination contre l'hépatite B de certains groupes de travailleurs hors du réseau hospitalier les jeunes qui sont violents diminuent le risque de morsure ou coupure. La majorité des centres n'ont pas de protocole post-exposition et n'ont pas de services de santé pour les employés. Au besoin, ces derniers sont référés à leur médecin ou à une clinique médicale. 5.1.3 Avis de vaccination contre l'hépatite B déjà émis Données de la littérature La revue de la littérature n'a pas permis de retracer d'articles ou d'études sur le risque d'hépatite B chez les travailleurs en centres d'accueil pour jeunes en difficulté d'adaptation. Pour les travailleurs qui peuvent côtoyer des porteurs du VHB dans le cadre de leur travail et dont les tâches ne comportent pas un risque de contact avec le sang, il n'y a pas de recommandation spécifique de vaccination contre l'hépatite B. Toutefois, les services de garde à l'enfance, qui sont aussi un milieu de vie, ont fait l'objet de recommandations 26 . Même en présence d'un porteur d'hépatite B connu au service de garde, la vaccination contre l'hépatite B n'est pas recommandée systématiquement. Il est nécessaire d'évaluer le risque de transmission en tenant compte de la présence d'un comportement agressif, de lésions suintantes ou autre condition médicale favorisant le saignement chez l'enfant infecté. Avis provincial (en annexe 3) En juillet 1997, un groupe de travail conjoint CCMI (Comité consultatif en maladies infectieuses) - CCSAT (Comité consultatif en santé au travail) a émis un avis 60 sur le risque pour les travailleurs en centres jeunesse de contracter l'hépatite B dans le cadre de leur travail. Cet avis formulait les recommandations suivantes: "Il est recommandé d'offrir la vaccination préventive en priorité aux employés suivants: le personnel de santé des sites institutionnels puisque leurs tâches régulières comportent des expositions à des liquides biologiques dont le sang le personnel dont les tâches comportent un risque d'exposition régulière à du sang, soit le personnel appelé régulièrement à maîtriser physiquement des jeunes en situation de crise. En général, ces tâches correspondent aux responsabilités des agents d'intervention. Lorsqu'il n'y a pas d'agents d'intervention et que l'éducateur intervient systématiquement et régulièrement dans des situations de violence physique, ce travailleur devrait être vacciné contre le VHB." Pour ces travailleurs, les frais de la vaccination sont à la charge de l'employeur, en vertu de la circulaire 1994-021, du MSSS. Pour les autres travailleurs, la vaccination préventive demeure une décision personnelle pour laquelle l'employeur n'a aucune obligation financière. 5.1.4 Évaluation du risque professionnel et recommandations de vaccination -15-
Vaccination contre l'hépatite B de certains groupes de travailleurs hors du réseau hospitalier Le risque de transmission professionnelle au VHB chez les éducateurs et les agents d'intervention n'a pas été quantifié au Québec. Les critères suivants nous aident à estimer les risques professionnels. Séroprévalence de l'hépatite B (HBsAgï chez la clientèle desservie - faible: B - moyen: • - élevé: • Probabilité d'exposition professionnelle au VHB Pour les agents d'intervention: - rare: • - occasionnel: H - habituel: • - fréquent: E Pour.le personnel soignant (médecins, infirmières, hygiénistes dentaires*, dentistes etc.): - rare: B*hygiénistes dentaires ne faisant que de la prévention - occasionnel: E -habituel: B - fréquent: E Pour les autres catégories d'emploi en contact avec les jeunes: - rare: B - occasionnel : E - habituel: - fréquent: D Pour les emplois sans contact avec les jeunes: - absence de risque relié au travail. Applicabilité des mesures de prévention Pour les agents d'intervention: - facilement applicable: • - partiellement applicable: H - difficilement applicable: • n -16-
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55. Hoffman RE, Henderson N. Occupa
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