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Vaccination contre l'hépatite B de certains groupes de travailleurs hors du réseau hospitalier La salive est considérée comme un liquide potentiellement infectieux seulement lors des procédures dentaires (parce qu'elle est considérée contaminée par le sang) et lors de morsure profonde. Les selles et l'urine ne sont pas considérées infectieuses. 3.3 LE RISQUE D'ACQUISITION PROFESSIONNELLE DE L'HÉPATITE B Pour estimer quantitativement le risque d'infection professionnelle par le VHB il faut considérer les facteurs suivants: a) le risque (a) d'exposition significative aux liquides biologiques déjà mentionnés (surtout le sang), b) la probabilité (b) que le liquide soit infecté par le VHB (prévalence de l'infection dans la population desservie par les travailleurs) et, c) le risque de transmission (c) suite à une exposition significative à du sang infecté. Chacun de ces paramètres suit une distribution binominale de sorte qu'il est possible de multiplier les probabilités pour obtenir une estimation du risque annuel (a x b x c) et d'utiliser la formule suivante pour le risque cumulatif (R) pour une carrière de 30 ans: R = 1 - (1- b x c) ax3 °. De façon théorique on peut ainsi obtenir les estimés suivants en fonction de certaines probabilités d'exposition pour les travailleurs et d'infection dans la population: Exposition (A) 0,5% 5% 10% 20% 40% EVALUATION DU kISQUE D'ACQUISITION Dfc! L'HWA 111 k B Prévalence (B) Risque annuel (C) Risque cumulatif (R) U,5% u,uuu/% U,U 2% 5% 0,007% 0,23% 10% 0,015% 0,46% 50% 0,075% 2,41% 0,5% 0,007% 0,22% 5% 0,075% 2,24% 10% 0,15% 4,47% 50% 0,75% 21,63% 0,5% 0,015% 0,45% 5% 0,15% 4,43% 10% 0,3% 8,73% 50% 1,5% 38,59% 0,5% 0,03% 0,89% 5% 0,3% 8,67% 10% 0,6% 16,70% 50% 3,0% 62,29% 0,5% 0,06% 1,79% 5% 0,6% 16,59% 10% 1,2% 30,62% so% 6.0% R.S.78% Pour la majorité des travailleurs vises dans le présent document, la combinaison des scénarios d'exposition et de prévalence situera le risque annuel d'infection par le VHB sous les 0,5% et le risque cumulatif en carrière sous les 1%. -9-
Vaccination contre l'hépatite B de certains groupes de travailleurs hors du réseau hospitalier 4. ÉPIDÉMIOLOGIE DE L'HÉPATITE B L'hépatite B est une maladie infectieuse à déclaration obligatoire au Canada. Les taux de cas déclarés d'hépatite B par 100 000 habitants ont été relativement stables depuis le début des années 1990 au Canada alors qu'ils ont diminués au Québec (figure 2). Les taux québécois demeurent toutefois supérieurs aux taux moyens canadiens jusqu'en 1995. 61 Figure 2: cas déclarés d'hépatite B 1990-1996 • Canada incluant te Québec • Québec Les taux d'incidence de l'hépatite B aiguë (cas déclarés) pour les régions de Montréal et Laval apparaissent à la figure 3 62 . Figure 3: Taux d'incidence des cas déclarés d'hépatite B aiguë 1993-1997 -10- • Rrovince Qc D Montréal-Centre • Laval
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