Vaccination contre l'hépatite B de certains groupes de travailleurs ...

59 ans). Le prix actuel est d'environ $55. pour une vaccination complète (trois doses) 2 . Dans une
perspective d'immunisation pré-exposition, le vaccin est administré avant que ne surviennent des
incidents où les travailleurs seront exposés, par exemple en cours de formation ou à l'embauche. "La
vaccination pré-exposition est recommandée pour tout sujet présentant un risque élevé d'infection,
notamment les personnes qui sont régulièrement exposées au sang, aux produits sanguins ou aux
liquides organiques qui peuvent contenir le virus" (13). Il est reconnu que le risque d'acquisition
professionnelle du VHB dépend de la fréquence des expositions via les muqueuses et percutanées au
sang et aux produits biologiques contaminés avec du sang. Pour des employés dont les expositions au
sang sont peu fréquentes, une prophylaxie post-exposition individuelle pourrait être appropriée au lieu
d'un programme de vaccination pré-exposition (14).
• La mise sur pied d'un programme d'intervention post-exposition contre le VHB (et contre le VHC
et le VIH
Il est possible, en cas de morsure ou de traumatisme comportant un risque de transmission (ce sont
généralement des situations d'exposition bien identifiées), de prévenir efficacement, après la survenue de
l'incident, la transmission du VHB en donnant des immunoglobulines spécifiques contre l'hépatite B
(HBIG) dans les 48 heures et en amorçant la vaccination dans la semaine qui suit l'incident. Cette
démarche est généralement efficace mais demande que les travailleurs du milieu soient bien informés
pour identifier tes situations à risque, pour connaître les personnes responsables de l'intervention post-
exposition et pour connaître la procédure à suivre, de sorte que les produits immunisants appropriés
puissènt être administrées rapidement torsqu' indiqué.
Le milieu de travail qui définit un programme d'intervention post-exposition doit porter une attention toute
particulière à en définir les modalités d'application telles l'accessibilité à tout heure à des services
médicaux pouvant assurer l'administration du vaccin et des HBIG si nécessaires, la connaissance du
programme d'intervention post-exposition implanté dans le milieu de travail par te médecin consulté, ta
connaissance du programme par les travailleurs et gestionnaires de l'établissement, etc. L'expérience a
montré que l'application des mesures post-exposition posent souvent des problèmes pratiques dans les
milieux de travail.
Par ailleurs, le programme d'intervention post-exposition doit également comporter un volet pour les
travailleurs qui ont déjà été vaccinés et qui subissent une exposition comportant un risque de transmission
2 Les coûts d'administration et de gestion doivent être ajoutés, ce qui amène un déboursé d'environ $90. par individu immunisé.