Vaccination contre l'hépatite B de certains groupes de travailleurs ...

de l'hépatite B. Une évaluation de la présence des anticorps contre le VHB doit actuellement être faite
suite à cette exposition, chez les travailleurs ayant déjà reçu 3 doses de vaccin ét ceux pour lesquels on
ne connaît pas la réponse au vaccin (12). De plus, pour toutes les expositions jugées à risque, que les
travailleurs soient vaccinés préventivement ou non contre le VHB, il y a toujours besoin d'évaluer très
rapidement le risque d'acquisition d'autres infections, telles le VHC (virus de l'hépatite C) et le VIH (virus
de fimmunodéficience humaine).
3. Évaluation du risque de transmission du VHB
3.1 Statut sèrologique des jeunes:
Le statut sèrologique des jeunes en regard du VHB est habituellement inconnu, sauf quand l'un de ceux-ci
le dévoile aux intervenants.
L'étude précitée, effectuée dans un site institutionnel (2). a documenté une prévalence de marqueurs du
VHB de 2% (4/200 jeunes). Cependant une analyse plus approfondie des résultats des tests
sérologiques laissent croire qu' une prévalence entre 0,5% (1/200 jeunes) et 2% (4/200 jeunes) est une
valeur plus juste, dans cette étude. La prévalence est estimée à 5% dans la population en général, plus
précisément dans la population de donneurs volontaires de sang qui sont âgés de 18 ans et plus. Les
taux sont donc très différents. 3 Ainsi la probabilité qu'un jeune bénéficiaire soit porteur du virus ou ait déjà
fait une hépatite demeure faible, malgré la présence de facteurs de risque chez plusieurs jeunes.
De plus, de nombreuses, sinon toutes, Directions de santé publique du Québec, en vertu de la circulaire
1994-021 du MSSS (annexe 2), ont fourni gratuitement la vaccination préventive aux Centres jeunesse
afin de vacciner préventivement les jeunes qui séjournent dans les sites institutionnels et, dans certaines
3 Par contre une analyse plus approfondie de ces données montrent que ces prévalences ne devraient pas être comparées entre
elles sans certaines mises en garde. La prévalence des marqueurs de rhépatite B à un âge déterminé (qui est la proportion des
individus qui ont fait Protection dans le passé) est le reflet de rincidence annuelle de rhépatite B (apparition de nouveaux cas à
chaque année) dans une population et du nombre d'années où les cas se sont accumulés. Donc, une prévalence de 0,5% dans
une population de jeunes pourrait témoigner de cas apparus au cours d'un petit nombre d'années (soit depuis l'acquisition de
(acteurs de risque (relations sexuelles, toxicomanies) acquis depuis radolescence). Il ne faut pas cependant oublier la possibilité
que ces jeunes aient contracté le virus ô la naissance ou au cours de leur enfance.
La même donnée dans la population générale, reflète les cas acquis au cours d'un nombre d'années plus important en postulant
cependant que la majorité des hépatites B; dans une société comme la nôtre, est acquise chez les jeunes et les jeunes adultes (4).
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