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Vaccination contre l'hépatite B de certains groupes de travailleurs hors du réseau hospitalier - Séroprévalence de l'hépatite B chez la clientèle desservie: - faible: ' • - moyenne: • - élevée: El - Probabilité d'exposition professionnelle au VHB: - rare: O - occasionnel: H - habituel: • - fréquent: a - Applicabilité des mesures de prévention: - facilement applicable: • - partiellement applicable: B - difficilement applicable: • La vaccination préventive contre le VHB est recommandée pour les intervenants qui peuvent être appelés à intervenir lors de situation d'urgence dans ces milieux. -23-
Vaccination contre l'hépatite B de certains groupes de travailleurs hors du réseau hospitalier 5.4 MAISONS DE TRANSITION POUR JEUNES, EX-TOXICOMANES ET EX-DÉTENUS Ce type d'établissement accueille habituellement des personnes en vue d'une réinsertion sociale. Ces maisons ont souvent des clientèles très lourdes constituées de personnes antérieurement sans, abri, ayant fait de la prostitution, ayant séjourné en milieu carcéral, ayant consommé des drogues injectables. Ces maisons n'acceptent habituellement pas des personnes ayant des problèmes psychiatriques diagnostiqués ou des déficiences mentales importantes. La durée de séjour y est en général d'environ 4 à 6 mois. 5.4.1 Probabilité d'exposition professionnelle au VHB Épidémiologie chez la clientèle desservie Plusieurs personnes accueillies dans ces centres sont souvent à risque élevé d'hépatite B, de par les facteurs de risque associés, soit usage de drogues injectables, prostitution, incarcération antérieure dans un pénitencier, présence de MTS et présence de multiples partenaires sexuels, homosexuels ou bisexuels. Description des tâches Les services offerts dans ces maisons sont habituellement, en plus de l'hébergement et de l'alimentation, une relation d'aide, de l'accompagnement dans les démarches, des thérapies de groupe ou individuelle et un apprentissage de l'organisation dans le quotidien en vue d'une réinsertion sociale. Nous avons évalué deux centres et la description des milieux permet d'apprécier le risque d'exposition professionnelle au VHB: Centre #1 Ce centre a une capacité de 20 à 25 résidents. La durée moyenne de séjour des résidents est de six mois. Les chambres peuvent accueillir de une à quatre personnes. Les résidents partagent une cuisine et un salon. C'est une cuisinière qui prépare les repas. Les articles personnels (savons et serviettes) sont individuels. Il n'y a pas de seringue dans ce milieu. La supervision s'effectue surtout de soir et de nuit. Les clients sortent le jour pour travailler ou étudier. Depuis l'ouverture de ce centre, il y a deux ans, il n'y a eu aucun incident à risque de transmission d'hépatite B. Centre #2 Ce centre peut accueillir 22 résidents. La durée moyenne de séjour est de trois mois. Il y a environ 90 admissions par année. Les résidents sont logés dans des chambres de deux ou quatre -24-
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