Vaccination contre l'hépatite B de certains groupes de travailleurs ...

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Vaccination contre l'hépatite B de certains groupes de travailleurs hors du réseau hospitalier les patients, ne comporte en général pas de tâches impliquant un risque d'exposition régulière au sang. L'étude des CLSC confirme ce fait avec une seule exposition (contact d'une plaie d'un patient sur peau non saine) en six mois chez l'ensemble des ergothérapeutes et physiothérapeutes des 34 CLSC de Montréal donnant un risque annuel d'exposition de 3,6%IC 95% [0,1-18,3]. Le personnel de l'entretien ménager Le personnel de l'entretien ménager dans les hôpitaux de courte durée est à risque d'exposition significative régulière au sang 42 . La situation ne semble pas être la même en CLSC puisque beaucoup moins d'interventions nécessitant l'utilisation d'instruments piquants/tranchants sont faites en CLSC et que les situations où des saignements abondants se produisent sont plutôt rares dans ces milieux. Les données de l'étude des CLSC semblent confirmer ce fait puisqu'aucune exposition significative n'a été rapportée par ce type de personnel 41 . Le personnel médical Les médecins, de par leurs tâches, sont susceptibles d'être régulièrement exposés au sang à moins qu'ils ne soient pas impliqués dans le soin des patients. Ils constituent donc une population de travailleurs à risque d'acquisition de l'hépatite B en CLSC. Les techniciens de laboratoire Les techniciens de laboratoire manipulent régulièrement des échantillons de sang et sont susceptibles d'être exposés de façon significative sur une base régulière. Cette situation est présente pour tous les techniciens de laboratoire, qu'ils travaillent à l'hôpital ou en CLSC. Ainsi, les CLSC qui ont des techniciens de laboratoire à leur emploi doivent les considérer à risque d'acquisition de l'hépatite B. Les autres membres du personnel des CLSC Les autres membres du personnel des CLSC n'effectuent pas en général de tâches susceptibles de les exposer de façon significative et régulière à du sang de sorte qu'ils n'ont pas à être considérés à risque d'acquisition de l'hépatite B au travail. 8.1.2 Applicabilité des mesures de prévention Le contexte du travail en CLSC fait en sorte que, dans la très grande majorité des cas, il est possible d'utiliser les méthodes barrière (gants,masque, blouses, lunette, etc.) Avant de poser les gestes thérapeutiques susceptibles d'exposer les travailleurs aux liquides biologiques. Des -65-
Vaccination contre l'hépatite B de certains groupes de travailleurs hors du réseau hospitalier contenants pour la déposition sécuritaire des instruments piquants/tranchants sont disponibles et les solutions désinfectantes sont également disponibles. Le prérequis à l'utilisation de ces mesures préventives est une formation adéquate des travailleurs. Un document sur les mesures de prévention des infections transmissibles par le sang applicable au CLSC a été publié 45 . 8.1.3 Avis de vaccination contre l'hépatite B déjà émis Les organismes officiels de santé publique, 38,43,44 recommandent la vaccination des travailleurs de la santé susceptibles d'être en contact régulier avec le sang ou les liquides biologiques potentiellement infectieux des patients. Il faut donc apprécier le risque d'exposition pour décider de la population à vacciner dans ce groupe de travailleurs. 8.1.4 Évaluation du risque professionnel et recommandations de vaccination - Probabilité d'exposition professionnelle au VHB Pour les infirmières, médecins, techniciens de laboratoire et les hygiénistes dentaires: - rare: E - occasionnelle: - habituelle: H - fréquente: • - Pour les auxiliaires familiales et les préposés à l'entretien ménager: - rare: El - occasionnelle: • - habituelle: • . - fréquente: • - Pour tous les autres travailleurs: - rare: - occasionnelle: - habituelle: - fréquente: D H D n n -66-
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