Vaccination contre l'hépatite B de certains groupes de travailleurs ...

Vaccination contre l'hépatite B de certains groupes
de travailleurs hors du réseau hospitalier
Les policiers d'autres escouades ont des tâches spécifiques à leur travail (filature, maître chiens, etc).
Les policiers administrateurs n'ont que peu de contact avec la population et leurs tâches les met peu
à risque d'exposition au sang ou aux liquides biologiques.
Expositions professionnelles
Trois études se sont penchées sur le type et la fréquence des expositions professionnelles des
policiers. Les incidents rapportés se sont produits surtout avec les UDI ou les vendeurs de drogues.
Ces incidents concernent surtout des piqûres avec des aiguilles, des contacts avec des personnes qui
saignent ou des contacts agressifs (sans saignements cependant) 37 . À Denver, au Colorado, entre
1990 et 1991,42 expositions au sang se sont produites. Ces expositions étaient surtout des contacts
entre du sang et une peau non saine ou une muqueuse. Quelques expositions étaient causées par des
piqûres d'aiguille, des morsures ou des blessures avec des objets souillés 55 . Dans la ville de New
York, en 1992 et 1993, le taux d'exposition par blessures percutanées des policiers s'élevait à
38,7/10 000 personnes. Il a été aussi estimé que 60% des prévenus à New York durant cette période
étaient consommateurs de drogues injectables 56 .
À Montréal et à notre connaissance, un seul cas de transmission professionnelle du VHB a été
documenté chez un policier qui avait refusé la prophylaxie post-exposition. Les policiers d'autres
corps de police que les municipalités de Montréal et de Laval, ainsi que de la SQ, sont probablement
exposés de façon similaire. La prévalence de l'hépatite B de la population générale de ces
différentes villes est probablement moins importante que dans les grands centres urbains.
Cependant, cet avantage est atténué par certaines contraintes dues à la géographie: souvent les
secours ambulanciers sont moins rapidement présents que sur les territoires de Montréal et Laval.
De plus, il est possible que la prophylaxie post-exposition soit moins facilement disponible et moins
régulièrement administrée.
7.1.2 Applicabilité des mesures de prévention
Les équipements de protection personnelle des policiers sont les gants jetables et l'équipement de
réanimation cardiorespiratoire à valve unilatérale. Le autres mesures préventives relèvent de
l'organisation du travail (lavage régulier des mains, fouille sécuritaire de prévenus et manipulation
sécuritaire de pièces à conviction et/ou d'objets piquants ou coupants, sécurité lors d'une
intervention). Certaines mesures préventives, dont le port de gants, peuvent être plus difficilement
applicables lors d'interventions urgentes et dangereuses.
Les policiers ont habituellement accès au service de santé de leur municipalité. Suite à une
exposition, le professionnel du service de santé rencontre le travailleur exposé ou le réfère aux
services médicaux (CHCD, CLSC, clinique médicale) de son choix. Le service de santé peut ou non
assurer le suivi (administrer les 2ième et 3ième doses, faire le dosage post-vaccinal ) des
immunisations débutées lors de l'exposition.
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