La situation des enfants dans le monde 2008 - Unicef

pendant la grossesse, à la naissanceet pendant la période néonatale. Cecontinuum de soins devrait se poursuivrependant la première enfanceet le bas âge, des services essentielsdevant être dispensés à la mère et àl’enfant à des stades décisifs du cyclede vie. Cette approche fondée surle cycle de vie reconnaît qu’il seranécessaire de fournir aux filles, éducation,autonomie et services de santéreproductive à l’adolescence, car bonnombre d’entre elles deviendrontmères à leur tour – en 2005, environ13 % des enfants sont nés de mèresâgées de 15 à 19 ans 3 . Et il faudramaintenir ce continuum de soins toutau long de leur vie de femme. Pourêtre efficace, il doit s’appuyer sur desolides liens entre les foyers, la communauté,les services de proximité,les services cliniques dans les centresde santé primaires. Ces derniers, àleur tour, devront forger des liensétroits avec des hôpitaux de district.Établir de tels liens permet généralementd’augmenter le taux d’utilisationdes services. Cela signifie égalementque les femmes et les enfantsseront moins nombreux à passerentre les mailles du filet.Le foyer et la communauté sont leslieux où les pratiques de soins desenfants et les comportements ayanttrait à la demande de soins sontacquis et entretenus. Ils sont souventinitiés au cours d’une visite dans uncentre de santé pendant la grossesse,qui constitue parfois la première prisede contact d’une femme avec le systèmede santé officiel. Les soins anténatalssont importants car ils aidentles femmes à identifier les risquespotentiels et à planifier une grossessesans risque. En l’absence de centres desanté proches, il faut fournir des servicessur le terrain en faisant appel àdu personnel des centres périphériqueset de district. Ces services se composentgénéralement de soins anténatals,postnatals et infantiles.L’hôpital de district est au sommetdes systèmes de santé destinés auxcommunautés et ménages et doit disposerde personnel et d’équipementadéquat pour prendre en charged’éventuelles complications pendantl’accouchement. Au niveau des soinsde santé primaires, il faut que les installationset le personnel soient préparésà assister des accouchementssans complication et à prodiguerd’urgence des soins obstétriques debase et des soins immédiats auxnouveau-nés, y compris des soins deréanimation. La qualité des soinsfournis à ces trois niveaux, et leurinterconnexion, est essentielle pourfournir un continuum de soins dansla durée et à grande échelle 4 .Développer les services essentielsintégrés en renforçant lessystèmes de santé et lespartenariats communautairesDans beaucoup des pays les pluspauvres, les systèmes de santé sontprécaires et morcelés, accablés deproblèmes allant d’une grave pénuriede personnel qualifié au manque definancement, de matériel et de fournitureset à l’incapacité de produire etd’utiliser de l’information. À moyenet à long terme, le plus sûr moyen deréaliser les Objectifs du Millénairepour le développement consiste àrenforcer les systèmes de santé nationaux.Les partenariats communautairesdans le domaine des soins desanté primaires peuvent permettre demettre en œuvre à grande échelle desservices dans les régions d’un paysqui sont difficiles d’accès et de renforcerles systèmes de santé. Commecela est indiqué dans le présent rapport,de plus en plus d’études montrentque des interventions intégréespeuvent être efficacement fournies àl’échelle communautaire tout au longdu cycle de vie. En outre, on peut, endonnant aux individus les moyens deprendre en charge, en partie aumoins, leur propre santé – et celle deleur famille – avoir un impact profondet durable sur le développement.Les médias, qui sont en mesure dediffuser des messages essentiels desanté à faible coût, peuvent contribuerà transmettre aux membresd’une communauté les informationsdont ils ont besoin pour réaliser deschangements dans leur vie. On peuten outre faire appel à des organisationsde la société civile spécialistesdes approches participatives pourpromouvoir certains aspects de lasurvie et de la santé de l’enfant, àcondition de leur donner les consignesnécessaires et d’assurer un suiviattentif. La mobilisation communautairene doit pas incomber seulementà des ministères de la santé déjàdébordés. Les autorités locales et lesministères chargés de la promotionde la femme peuvent jouer un rôlecrucial à cet égard, aux côtés desassociations de femmes et des responsablesde la société civile, si la possibilitéleur est donnée de participerdès le début.Bien que les programmes actuels desurvie de l’enfant mettent l’accent surdes solutions de faible technicité, lesderniers progrès technologiques pourraientpermettre de soigner les populationsles plus difficiles à atteindre.De simples outils de diagnostic ontpar exemple été mis au point pourdétecter le paludisme et le VIH etanalyser la qualité de l’eau. Après uneformation de base, ces tests peuventêtre administrés même dans les dispensairesles plus rudimentaires. Lesprogrès de la biotechnologie permettentde produire des vaccins recombinésplus sûrs et des recherches sontactuellement menées pour fabriquerdes vaccins n’ayant pas à être réfrigéréset pouvant être administrés partimbre cutané, pulvérisation nasaleou autres techniques, plutôt que parinjection. Ces avancées potentiellespourraient avoir d’immensesS’UNIR POUR LA SURVIE DES ENFANTS 97