La situation des enfants dans le monde 2008 - Unicef

des associations féminines. Ces groupesont tiré parti de structures déjàétablies au sein des communautés etqui s’étendent à d’autres secteurs dudéveloppement, notamment à l’éducation,au crédit, et à la santé 7 .L’organisation ne suffit pas à elle seulepour créer un changement durable.Pour être réellement efficace et de portéeuniverselle, la participation communautairene doit exclure personnesur le plan social. Sachant que lastructure et la composition des communautéssont souvent hétérogènes,établir un partenariat communautairequi est une source de cohésion socialepeut représenter un véritable défi. Desformes d’exclusion et de discriminationfondées sur le sexe, la religion,l’origine ethnique ou un handicappeuvent restreindre la portée des interventions.Il se peut aussi que les divisionsentre les membres de la communautéremontent à des événements età des circonstances plus récents, telsque les troubles civils et l’exclusionliée au VIH et au SIDA 8 .Même lorsque les communautés ontdes organisations qui sont respectéeset n’excluent personne sur le plansocial, la participation de tous auxprogrammes n’est pas automatique.Les activités de sensibilisation et decommunication sont indispensablespour permettre aux organisationscommunautaires d’exprimer leurs préférenceset leurs besoins en matière desoins de santé, de nutrition, d’approvisionnementen eau et de services d’assainissement.Une fois qu’un programmea été lancé et mis en œuvre,les membres de la communauté doiventveiller à ce qu’il progresse dans lesens de leurs objectifs déclarés, individuelset collectifs. Il importe égalementd’évaluer régulièrement la pertinencedes programmes au fil du temps 9 .Les programmes qui limitent la participationcommunautaire à la mise en© UNICEF/HQ07-0463/Christine NesbittLes chefs de village peuvent être des porte-drapeaux des interventions sanitairesessentielles au sein de leur communauté. Un chef de district vaccine son propre filscontre la poliomyélite, au Nigéria.œuvre risquent de ne créer qu’un sentimentlimité d’appropriation auniveau local, se traduisant par uneparticipation temporaire et restreinte10 . Autre élément important :les réunions périodiques des organisationscommunautaires contribuantaux programmes communautaires.Ces réunions sont une occasion dediscuter des résultats et des donnéesfactuelles dans le cadre de la planification,du suivi et de l’évaluation.Appui et incitations aux agents desanté communautairesLes agents de santé de la communautéfont partie intégrante des programmescommunautaires, servant d’intermédiairesentre les professionnels de lasanté et la collectivité, et aidant lescommunautés à définir et à satisfaireleurs propres besoins de santé.Les agents de santé communautairessont généralement les principaux vecteursde soins, d’éducation et deconseils, notamment par le biais desvisites à domicile. En outre, ils fréquententles établissements de santélocaux, se procurent et fournissentdes médicaments et autres produitsessentiels, participent à des assembléescommunautaires et assumentleurs responsabilités quant à la gestiondes programmes. Ils endossentsouvent d’autres rôles consistantnotamment à participer à des séanceslocales et régionales de formation etde synthèse, et à représenter la communautédans les discussions avecd’autres communautés et avec le personnelde santé gouvernemental.Parce qu’ils sont en contact avec desenfants vulnérables souvent privésd’accès aux services de santé de base,les agents de santé communautairesont largement contribué à améliorerla survie des enfants dans plusieurspays, par exemple l’Équateur, l’Éthiopie,la Colombie et le Népal. Les initiativesde passage à plus grandeéchelle menées avec succès dans lemonde en développement confirmentla capacité des agents de santé communautairesà offrir des services desanté équitables aux enfants quivivent dans des zones reculées, et àLES PARTENARIATS COMMUNAUTAIRES POUR LES SOINS DE SANTÉ 49