La situation des enfants dans le monde 2008 - Unicef

socioculturels plus complexes que nel’avaient imaginé les premiers architectesde la révolution pour la surviede l’enfant. La Situation des enfantsdans le monde 2008 présente lesrésultats de ces partenariats, ainsi quede l’expérience acquise et des démarchessuivies ces dernières décenniesen matière de survie et de santé del’enfant.Le présent rapport analyse d’abord lasituation de la survie de l’enfant etdes soins de santé primaire pour lesenfants, en insistant sur les tendancesconcernant la mortalité infantile. Ilévalue ensuite les leçons tirées desréussites et des échecs enregistrés ausiècle dernier dans le domaine de lasurvie de l’enfant. La pièce maîtressedu rapport est un examen de plusieursdémarches particulièrementprometteuses – partenariats communautaires,continuum de soins et renforcementdu système de santé pourobtenir des améliorations – visant àatteindre les mères, les nouveau-néset les enfants qui sont actuellementexclus des interventions essentielles.En insistant sur les exemples de payset de régions où ces initiatives ont étécouronnées de succès, et en étudiantles principaux obstacles à leur extension,le présent rapport propose desmesures pratiques qui devraientrelancer le progrès.Pourquoi la survie de l’enfantest-elle importante ?Les raisons que nous avons d’investirdans la santé des jeunes enfantsdépassent la souffrance et le chagrinque cause la mort, ne serait-ce qued’un seul enfant. En privant lesnourrissons et les jeunes enfants desoins de santé de base et des élémentsnutritifs indispensables à leurcroissance et à leur développement,on les lance sur la voie de l’échec.Mais lorsque les enfants sont biennourris et soignés, et qu’ils bénéficientd’un environnement sûr et stimulant,ils ont plus de chances desurvivre et d’échapper aux maladies,et d’avoir un développement optimalsur le plan de la réflexion, du langage,des émotions et de l’apprentissagesocial. Ils ont de meilleureschances de réussir à l’école et, plustard, de devenir des membrescréatifs et productifs de la société.Investir dans les enfants est égalementjudicieux d’un point de vueéconomique. Selon la Banque mondiale,la vaccination et la supplémentationen vitamine A font actuellementpartie des interventions de santépublique qui présentent le meilleurrapport coût-efficacité.Améliorer l’apport en vitamineA peut renforcer la résistance del’enfant à la maladie et réduire lesrisques de mortalité 2 . Il est possibleavec très peu d’argent de prévenirchez l’enfant non seulement unecarence en vitamine A mais aussiCauses sous-jacentes et structurelles de la mortalité maternelle etinfantileLa mortalité et la malnutrition des mères, des nouveau-néset des enfants de moins de 5 ans ont plusieurs causescommunes interdépendantes et structurelles, telles que :• Services de santé et de nutrition manquant de ressources,amorphes et mal adaptés à la culture locale.• Insécurité alimentaire.• Pratiques alimentaires inadéquates.• Manque d’hygiène et d’accès à l’eau salubre ou à desmoyens d’assainissement.• Analphabétisme des femmes.• Grossesses précoces.niveaux - au sein de la communauté et de la famille, auniveau des prestataires de services, du gouvernement et auplan international - dans le cadre d’une approche intégréeafin d’accroître l’efficacité et la portée des interventions.Les solutions sont bien connues, notamment en ce quiconcerne les causes directes des décès maternels, néonatalset infantiles. Les interventions nécessaires consistentnotamment à offrir un ensemble de soins de santé primaireessentiels - des services de soins pour les enfants assurésgrâce à un continuum de soins couvrant la grossesse,l’accouchement et au-delà, ainsi que les premières annéescruciales de la vie (voir Encadré, page 17, pour unedéfinition complète de la notion de continuum de soins).• Discrimination et exclusion des mères et des enfantss’agissant de l’accès aux services de santé et de nutrition,cette marginalisation tenant à leur pauvreté ou à des raisonsgéographiques ou politiques.Chaque année, ces causes sont à l’origine de millions dedécès qui pourraient être évités. Étant donné qu’elles sontétroitement imbriquées, il faut s’y attaquer à différentsVoir Références, page 104.LA SURVIE DE L’ENFANT : OÙ EN SOMMES-NOUS ? 3