La situation des enfants dans le monde 2008 - Unicef

LA SITUATION DES ENFANTS DANS LE MONDE 20084Renforcer les partenariatscommunautaires, le continuumde soins et les systèmes de santé© UNICEF/HQ96-1005/Shehzad NooraniL’examen des partenariats communautairesdécrits au Chapitre 3 révèlequ’ils peuvent améliorer la santé desmères, des nouveau-nés et desenfants. Il est prouvé, par exemple,qu’avec une couverture de 90 %, lamise en œuvre combinée de programmesde mobilisation et de stratégiesde soins familiaux communautairespeut faire reculer la mortalité néonatalede 18 à 37 %, même lorsque lesservices de soins en centres de santéne s’améliorent pas 1 . C’est donc surl’élaboration de stratégies innovantesqui exploitent pleinement le potentieldes partenariats communautaires àfournir des soins de santé primaires àgrande échelle qu’il faut se concentrer,et l’idéal, c’est de le faire dans lecadre d’un renforcement de l’ensembledes systèmes de santé nationaux.Les leçons tirées du passage à plusgrande échelle d’approches efficacessont appliquées dans un esprit de collaborationcroissant. Les grandes institutionsinternationales qui travaillentpour la survie et la santé des mères etdes enfants – l’UNICEF, le Fonds desNations Unies pour la population,l’Organisation mondiale de la Santé etla Banque mondiale – collaborent avecdes donateurs, des gouvernements etd’autres organismes internationaux depremier plan, comme l’Union africaine,en utilisant des cadres et desstratégies qui visent à élargir l’accèsaux soins de santé primaires.Le « passage à une échellesupérieure » : quelles sont lesconditions nécessaires ?Il est impératif d’intensifier les interventionsqui existent actuellement sil’on veut accélérer les progrès de réalisationdes Objectifs du Millénairepour le développement liés à la santédes femmes et des enfants – notammenten Afrique subsaharienne et enAsie du Sud, deux régions qui, ensemble,ont enregistré plus de 80 % detous les décès d’enfants en 2006.On admet généralement que la prestationde services et de pratiquesessentiels doit se faire à grandeéchelle, mais, de toute évidence, celaest plus facile à dire qu’à faire.L’élargissement nécessite un ensembled’interventions, dont beaucoup sontinterdépendantes, pour garantir à lafois le rayon d’action et la durabilitéde l’expansion à long terme.Aux niveaux de la programmation etdes politiques, il ne suffit pas d’étendresimplement la prestation depanoplies d’interventions de faiblecoût dont le succès a été prouvé : lesobstacles comportementaux, institutionnelset environnementaux quientravent l’accès doivent aussi êtrepris en compte au cours du processusd’élargissement. Pour réussir, il estnécessaire de bien comprendre cesobstacles, ainsi que les stratégies quipermettent de les contourner.Pour les gouvernements, les donateurs,les organismes internationauxet les partenariats mondiaux pour lasanté, l’expansion efficace des servicesnécessitera que les principauxintervenants adoptent de nouveauxmodes de prestation des soins desanté primaires. Les initiatives et lespartenariats qui visent à améliorer telou tel aspect de la santé maternelle etinfantile ne manquent pas, et il s’encrée sans cesse de nouveaux, maiss’ils ne sont pas plus cohérents etmieux harmonisés, ces efforts disparatesrisquent de ne pas suffire àatteindre les OMD concernant lasanté au cours des prochaines années.Ce chapitre réunit ces deux éléments– les initiatives et les partenariats –au sein d’un cadre qui permettrad’élargir efficacement le continuumde soins de santé maternelle, néonataleet infantile. Il décrit cinq initiativesdistinctes mais liées entre ellesdont les programmes, les politiques et63