© UNICEF/HQ06-2402/Susan MarkiszCette approche intégrée du développement <strong>des</strong> systèmes de santé est essentiel<strong>le</strong> à la promotion de la survie et de la santé de l’enfant.Cette famil<strong>le</strong> participe au programme Trio por la Vida (‘Trio pour la vie’), qui a pour but de promouvoir l’inscription <strong>des</strong> naissances,l’allaitement maternel et la vaccination au Venezuela.répercussions sur l’extension <strong>des</strong>services de vaccination 5 .Bien qu’el<strong>le</strong>s commencent à peine àêtre utilisées <strong>dans</strong> ce domaine, <strong>le</strong>stechnologies de l’information ontaussi un rô<strong>le</strong> à jouer en matière <strong>des</strong>urvie et de santé de l’enfant <strong>dans</strong><strong>le</strong>s pays en développement. Grâce àl’utilisation croissante de téléphonesportab<strong>le</strong>s, de courrier é<strong>le</strong>ctronique etd’Internet, la « santé é<strong>le</strong>ctronique »(eHealth) et la télémédecine peuventdéjà venir en aide aux habitantsde régions éloignées et pourraientavoir de bien plus nombreusesapplications. En outre, <strong>le</strong>s agentsde santé peuvent ainsi contacter plusfaci<strong>le</strong>ment <strong>le</strong>s centres de soins et, sibesoin est, <strong>le</strong>s services et <strong>le</strong>s centresd’orientation <strong>des</strong> hôpitaux 6 .Réunir davantage de donnéesComprendre un problème permet de<strong>le</strong> résoudre à moitié. Si la <strong>situation</strong>généra<strong>le</strong> <strong>des</strong> <strong>enfants</strong> <strong>dans</strong> <strong>le</strong> <strong>monde</strong> estclairement définie, <strong>le</strong>s conditions loca<strong>le</strong>ssont parfois mal connues. Faute <strong>des</strong>tatistiques fiab<strong>le</strong>s, il est diffici<strong>le</strong> pour<strong>le</strong>s dirigeants de nombreux pays d’établir<strong>des</strong> priorités, d’évaluer l’efficacité<strong>des</strong> programmes ou de suivre <strong>le</strong>s progrèsréalisés. Il arrive même que <strong>le</strong>ssystèmes d’état civil – qui permettentd’inscrire <strong>le</strong>s principaux événementsde la vie, y compris <strong>le</strong>s naissances et<strong>le</strong>s décès – ne couvrent parfois qu’unepartie du pays, à supposer qu’ils existent.L’inscription <strong>des</strong> naissances, enparticulier, est essentiel<strong>le</strong> pour protéger<strong>le</strong>s droits <strong>des</strong> <strong>enfants</strong> et obtenir <strong>des</strong>données exactes sur la populationd’un pays (voir Chapitre 1, page 22).Pour formu<strong>le</strong>r <strong>des</strong> stratégies visant àdévelopper <strong>le</strong>s partenariats communautaires,<strong>le</strong> continuum de soins et<strong>des</strong> systèmes de santé efficaces, il estindispensab<strong>le</strong> de disposer d’informationset d’analyses de <strong>situation</strong> exactessur la santé, la nutrition, l’eau,l’assainissement et l’hygiène, ainsique <strong>le</strong> VIH et <strong>le</strong> SIDA parmi <strong>le</strong>s<strong>enfants</strong> du <strong>monde</strong>. <strong>La</strong> diffusion dedonnées, l’évaluation <strong>des</strong> résultats etla planification stratégique <strong>dans</strong> <strong>le</strong>spays en développement s’appuientsur un vaste ensemb<strong>le</strong> de ressources,dont <strong>le</strong>s enquêtes auprès <strong>des</strong> ménages,<strong>le</strong>s enquêtes en grappe à indicateursmultip<strong>le</strong>s, <strong>le</strong>s bilans statistiquescomme la série Progrès pour <strong>le</strong>s<strong>enfants</strong> publiée par l’UNICEF ; lasérie de The <strong>La</strong>ncet portant sur lasurvie et la santé de l’enfant, <strong>des</strong>98 LA SITUATION DES ENFANTS DANS LE MONDE <strong>2008</strong>
nouveau-nés et <strong>des</strong> mères ; et <strong>le</strong>spublications évaluant <strong>le</strong>s progrèsaccomplis <strong>dans</strong> la réalisation <strong>des</strong>Objectifs du Millénaire pour <strong>le</strong>développement publiées par <strong>le</strong>Programme <strong>des</strong> Nations Unies pour<strong>le</strong> développement, la Banque mondia<strong>le</strong>et l’Organisation mondia<strong>le</strong> dela Santé, entre autres. Ces initiativesviennent compléter <strong>le</strong>s efforts entreprispar <strong>le</strong>s pays en développementà l’échel<strong>le</strong> nationa<strong>le</strong> pour obtenir,analyser et diffuser <strong>des</strong> données etinformations essentiel<strong>le</strong>s portant sur<strong>le</strong>s moyens déployés et <strong>le</strong>s résultatsobtenus <strong>dans</strong> <strong>le</strong> domaine de la santé<strong>des</strong> mères, <strong>des</strong> nouveau-nés et <strong>des</strong><strong>enfants</strong>.L’obligation de rendre compte étantde plus en plus importante, à la fois àla suite <strong>des</strong> OMD et <strong>des</strong> nouvel<strong>le</strong>sinitiatives mondia<strong>le</strong>s de santé, il estimpératif de pouvoir s’appuyer surun solide ensemb<strong>le</strong> de données. Bienqu’il existe déjà largement assez d’informationpour agir, il reste toutefoisnécessaire de mener <strong>des</strong> recherches etévaluations plus rigoureuses sur <strong>le</strong>sprogrammes qui marchent, de partagersystématiquement <strong>le</strong>s bonnespratiques et de mieux diffuser <strong>le</strong>snouvel<strong>le</strong>s informations.Mobiliser <strong>des</strong> ressources pour<strong>le</strong>s mères, <strong>le</strong>s nouveau-nés et<strong>le</strong>s <strong>enfants</strong>Il est généra<strong>le</strong>ment admis que, enplus de mobiliser <strong>le</strong>urs propresressources, <strong>le</strong>s pays <strong>le</strong>s plus pauvresauront besoin d’une aide importante<strong>des</strong> pays plus riches afin de réaliser<strong>le</strong>s OMD. D’après <strong>le</strong>s estimationsdu Projet du Millénaire, <strong>le</strong> montanttotal de l’aide publique au développement(APD) nécessaire à la réalisation<strong>des</strong> OMD était de 135 milliardsde dollars É.-U. en 2006, mais seuls104 milliards de dollars ont étéaccordés en 2006 7 (voir Figure 5.1).Au vu <strong>des</strong> tendances actuel<strong>le</strong>s, l’APDdevrait atteindre environ 200 milliardsde dollars en 2015. Ces montantsestimatifs représentent environ0,5 % du produit national brut(PNB) <strong>des</strong> pays donateurs - 0,44 %en 2006 et 0,54 % en 2015, respectivement.Lorsqu’on tient compte <strong>des</strong>coûts supplémentaires – liés parexemp<strong>le</strong> à de grands projets d’infrastructure,à l’adaptation aux changementsclimatiques et à la reconstructionaprès <strong>des</strong> conflits, on arriveà un objectif plus probab<strong>le</strong> de0,7 % du PNB <strong>des</strong> pays donateurs.Paradoxa<strong>le</strong>ment, ce montant tout àfait abordab<strong>le</strong> correspond aux engagementsdéjà pris par <strong>le</strong>s pays donateurs.Il y a plus de 35 ans, <strong>le</strong>s principauxpays industrialisés ont promisd’allouer 0,7 % de <strong>le</strong>ur PNB àl’APD 8 . En 2002, cet objectif de0,7 % a été de nouveau confirmépar tous <strong>le</strong>s pays <strong>dans</strong> <strong>le</strong> cadre duConsensus de Monterrey.Qu’en est-il aujourd’hui ? Seize <strong>des</strong>22 pays membres du Comité d’aideau développement de l’OCDE ontatteint <strong>le</strong> montant d’APD qu’ils sesont fixé comme objectif en 2006 àMonterrey. Mais il faut encourager<strong>le</strong>s six autres pays à tenir <strong>le</strong>urspromesses 9 .Bien entendu, <strong>le</strong>s pays qui cherchentà réaliser <strong>le</strong>s OMD ont <strong>des</strong> besoinsdifférents. D’après <strong>le</strong>s dernièresdonnées disponib<strong>le</strong>s, l’UNICEF metactuel<strong>le</strong>ment au point pays par paysFigure 5.1Une sé<strong>le</strong>ction de flux financiers en direction <strong>des</strong> pays en développementAide publique au développement(CAD)*Transferts de fonds<strong>des</strong> travail<strong>le</strong>urs54 hausse de 93 %10484hausse de 137 %19920002006**Bénéfices rapatriés sur <strong>le</strong>sinvestissements étrangers directs35125hausse de 261 %Entrées nettes d'investissementsde portefeuil<strong>le</strong>13hausse de 602 %94Entrées nettes d'investissementsétrangers directs167325hausse de 95 %Flux nets privés (dette + portefeuil<strong>le</strong>)187hausse de 246 %6470 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 550 600 650 700En milliards de dollars* Aide publique au développement fournie par <strong>le</strong>s membres du Comité d’aide au développement de l’OCDE. **Estimation.Source : Banque mondia<strong>le</strong>, Global Development Finance 2007: The globalization of corporate finance in developing countries, Washington, D.C.,2007, p. 37, 55.750S’UNIR POUR LA SURVIE DES ENFANTS 99
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